STSG (Split-Thickness Skin Graft)

STSG (Split-Thickness Skin Graft) 指的是「分層皮膚移植」。
此手術方式是取部分厚度皮膚，包含表皮和部分真皮，移植到需要覆蓋的部位，例如燒燙傷傷口、慢性潰瘍或外傷造成的皮膚缺損等。分層皮膚移植的優點是取皮區可以自行癒合，而且可以覆蓋較大面積的傷口。相較於全層皮膚移植 (FTSG, Full-Thickness Skin Graft)，STSG 對於取皮區的條件要求較低，也較容易存活。

記憶方法：Split (分裂) 代表只取部分厚度，Thickness (厚度) 指的是皮膚的厚度，Graft (移植) 指的是移植手術。可以想像成把皮膚像蛋糕一樣切下一部分來移植。

選項 1 的全層皮膚移植 (FTSG) 則是切取包含表皮和全部真皮的皮膚進行移植。選項 2 的皮瓣移植（Flap surgery）是指將帶有自身血液供應的皮膚和組織移植到受傷部位。選項 3 描述的是全層皮膚移植的錯誤概念。選項 4 的皮膚擴張術（Skin expansion）則是在皮膚下方植入擴張器，逐步注入生理食鹽水，使皮膚面積擴張，然後再進行手術修復缺損。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
Split-Thickness Skin Graft (STSG) 可以拆解如下：

• Split-：分裂、分開。這裡指的是將皮膚的「厚度」分開，只取一部分。
• -Thickness：厚度。指皮膚的解剖層次厚度。
• Skin Graft：皮膚移植。Graft 源自中古英語，意指移植的組織。

因此，STSG 直譯為「分層厚度皮膚移植」，臨床上通稱為「分層皮膚移植」或「部分厚度皮膚移植」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，接受 STSG 的病人通常是為了覆蓋大面積的皮膚缺損，例如：大面積燒燙傷、慢性潰瘍（如糖尿病足潰瘍、靜脈潰瘍）、外傷或腫瘤切除後的傷口。護理師的職責包括：

1. 術前準備：評估病人營養狀態（如 Albumin 白蛋白、Prealbumin 前白蛋白）、解釋手術過程、標記取皮區（Donor site）與受皮區（Recipient site）。
2. 術後照護：
   • 受皮區：保持敷料固定、無菌、加壓，觀察移植皮膚的顏色（應為粉紅色）、溫度、微血管填充時間，以及有無血腫、感染或積液（血清腫 Seroma）的跡象。
   • 取皮區：視醫囑使用密閉性或半開放性敷料（如 Tegaderm、Xeroform），保持清潔乾燥，觀察有無感染或異常出血。取皮區會自行從殘存的皮膚附屬器（如毛囊、汗腺）再生上皮，通常會疼痛。
3. 疼痛管理：取皮區的疼痛常比受皮區更明顯，需按醫囑給予止痛藥並評估效果。
4. 衛教：教導病人保護新移植的皮膚，避免受壓、摩擦、陽光直射，並強調營養攝取（高蛋白、高維生素C）對傷口癒合的重要性。

相關術語比較 (Related Terms)：

1. Full-Thickness Skin Graft (FTSG)：易混淆！ 全層皮膚移植。取用包含表皮及「全部」真皮層的皮膚，常用於顏面、手部等需要較佳外觀與功能（如彈性）的部位。取皮區無法自行癒合，需要直接縫合或另做 STSG 覆蓋。
2. Flap Surgery：皮瓣手術。移植的組織塊（皮瓣）帶有自己的血液供應（血管蒂），用於覆蓋深層組織（如骨頭、肌腱）外露或血液循環較差的複雜傷口。
3. Autograft：自體移植。從病人自己身上取皮，如 STSG 和 FTSG。無排斥問題。
4. Allograft / Homograft：同種異體移植。使用他人（通常是屍皮）的皮膚，作為暫時性的生物敷料。

詞彙地圖 (Word Map)
Graft（移植）→ Skin Graft（皮膚移植）→ STSG（分層移植） / FTSG（全層移植）
→ Autograft（自體移植） / Allograft（同種異體移植） / Xenograft（異種移植，如豬皮）
→ Composite Graft（複合移植，含多種組織） 記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把皮膚想像成一個三層的蛋糕（表皮、真皮、皮下組織）。STSG 就像是用刀「水平切開(Split)」蛋糕，只取走最上面的「部分厚度」(Thickness)，包括糖霜（表皮）和一部分蛋糕體（部分真皮）。剩下的蛋糕底（殘存真皮和皮下組織）還能自己長回來（取皮區自行癒合）。而 FTSG 則是垂直切下一整塊「全層」蛋糕，連底盤都拿走，留下的洞必須用其他方式填補。 中英術語對照 (Chinese-English)
• 分層皮膚移植 / 部分厚度皮膚移植 — Split-Thickness Skin Graft (STSG)
• 全層皮膚移植 — Full-Thickness Skin Graft (FTSG)
• 皮瓣手術 — Flap Surgery
• 取皮區 — Donor Site
• 受皮區 — Recipient Site

術語在臨床護理中的應用 • 閱讀醫囑：當看到「Prepare for STSG to left leg ulcer」的醫囑時，護理師應理解這是一項分層皮膚移植手術。需執行術前準備，包括完成手術同意書簽署、NPO（禁食）時間確認、術前皮膚準備（清潔）、以及備血等常規準備。同時確認取皮區位置（常為大腿或頭皮）。 • 護理紀錄書寫：應正確記錄。例如：「Post-op day 1, STSG on left lateral calf appears pink, viable, well-adhered. Donor site (right thigh) covered with Xeroform, minimal serous drainage noted.」 • 交班報告 (SBAR)： - S（狀況）：「這是剛做完左小腿 STSG 的王先生。」 - B（背景）：「因糖尿病足潰瘍接受移植，取皮區在右大腿。」 - A（評估）：「目前移植皮膚顏色粉紅、微溫，取皮區敷料有少量滲液，疼痛指數4分。」 - R（建議）：「需持續監測移植皮膚存活跡象，並按時給予止痛藥。」 • 跨專業溝通：向醫師回報時應具體描述：「醫師，3床病人左小腿的 STSG 邊緣有約 2x2 cm 區域顏色發紫、冰冷，微血管填充時間大於3秒，懷疑有局部血流不良。」 • 病人衛教：用比喻向病人解釋：「王先生，這次手術是取您自己大腿上一層薄薄的、像削蘋果皮一樣的皮膚，去補小腿的傷口。大腿的傷口自己會慢慢長好，但補過去的小腿皮膚很嬌嫩，之後要避免碰撞、壓到，也要穿寬鬆的褲子。」 重要注意事項 (Caution)
切勿混淆 STSG 與 FTSG！ 兩者在取皮厚度、適用傷口、取皮區處理及照護重點上完全不同。例如，FTSG 的取皮區是一個需要縫合的傷口，照護重點是縫線護理與預防感染；而 STSG 的取皮區是一個淺層開放性傷口，照護重點是保持濕潤癒合環境與疼痛控制。混淆兩者可能導致錯誤的傷口評估與照護措施。 病人安全 (Patient Safety)
若將 STSG 誤解為 FTSG，可能導致對取皮區的照護失當（例如對 STSG 取皮區進行過度清潔或使用不適當的敷料），延遲癒合、增加感染與疼痛風險。對於受皮區，若不了解 STSG 初期較脆弱，可能未給予足夠的保護（如未使用副木固定鄰近關節），導致移植皮膚因移動而脫落失敗。護理師必須清楚辨識手術類型，並執行相對應的標準化照護流程。