Sepsis

敗血症（Sepsis）是指因感染而引起的全身性發炎反應症候群（SIRS），伴隨器官功能障礙。它是由於身體對感染的反應失調，導致自身組織和器官受損。敗血症的嚴重程度不一，從輕微到危及生命都有可能。

詞源方面，"Sepsis" 源自希臘語 "σηψις" (sēpsis)，意思是腐敗或腐爛。這反映了早期對敗血症的理解，認為它是由於體內細菌腐敗引起的。

在護理情境中，敗血症的早期識別和治療至關重要。護理師需要密切監測病人的生命徵象、器官功能和感染指標，並及時通報醫師，以便儘早開始抗生素治療和其他支持性療法。

記憶方法：可以將「敗血症」理解為「感染引起的全身性發炎反應」，強調感染是其根本原因，以及全身性發炎反應是其主要特徵。

選項 1 敗血性休克（Septic shock）是敗血症的嚴重併發症，但並非敗血症本身。
選項 2 菌血症（Bacteremia）是指血液中存在細菌，可能是敗血症的成因之一，但並非所有菌血症都會發展成敗血症。
選項 3 全身性發炎反應症候群（SIRS）可以由感染引起，也可以由其他非感染因素引起，例如創傷、燒傷等，因此並非敗血症的同義詞。
選項 4 局部感染（Local infection）是指感染局限於身體的特定部位，尚未擴散到全身，與敗血症的全身性發炎反應不同。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
Sepsis 這個術語直接源自希臘語 "σηψις" (sēpsis)，意思是「腐敗」或「腐爛」。在醫學上，它被用來描述因感染引起的全身性、失控的發炎反應，導致組織損傷和器官功能障礙。它本身是一個完整的詞，但我們可以從相關術語中看到其字根 septic- 的應用，例如：
- Septicemia = Septic-（腐敗/感染）+ -emia（血液狀態）= 敗血症（舊稱，強調血液中有病原體及其毒素）
- Aseptic = A-（無）+ septic（腐敗/感染）= 無菌的
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理實務中，Sepsis 是一個需要高度警覺的急症。它代表病人對感染的反應失調，從局部感染演變為危及生命的全身性問題。護理師的角色至關重要：
1. 早期識別：使用 qSOFA（快速序貫性器官衰竭評估）或 SOFA 評分工具，監測意識改變（GCS）、收縮壓 ≤ 100 mmHg、呼吸速率 ≥ 22次/分等指標。
2. 緊急處置：遵循「Sepsis Bundle」照護組合，包括在1小時內取得血液培養、給予廣效性抗生素、進行液體復甦、監測乳酸值等。
3. 持續監測：密切追蹤生命徵象、尿量（I&O）、意識狀態、皮膚灌注，以評估器官功能是否惡化為 易混淆！Septic shock（敗血性休克）。 相關術語比較 (Related Terms)：
1. SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)：全身性發炎反應症候群。可由感染（即 Sepsis）或非感染因素（如嚴重燒傷、胰臟炎）引起。診斷標準包括體溫、心率、呼吸、白血球數的異常。
2. Bacteremia：菌血症。指血液中存在活菌，是可能導致 Sepsis 的「原因」之一，但兩者不等同。
3. Septic Shock：敗血性休克。是 Sepsis 最嚴重的階段，即使經過足夠的液體復甦，仍需要升壓劑來維持血壓，並伴有組織灌注不足。 詞彙地圖 (Word Map)
Sepsis（感染引起的全身性發炎）
↓
Septicemia（敗血症，舊稱）→ Bacteremia（菌血症，可能成因）
↓
Severe Sepsis（嚴重敗血症，伴器官功能障礙）
↓
Septic Shock（敗血性休克，最嚴重階段）
↑ (相關概念)
SIRS（全身性發炎反應症候群，包含 Sepsis 及其他原因） 記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Sepsis」想成「Separate（分離） + sis（系統）」，但意思正好相反！它其實是「感染不分離，擴散到全身各系統」的狀態。記住它的核心是「感染」加上「失控的全身性發炎」。與 Bacteremia（只有菌在血裡）和 Local infection（感染只在局部）做出區分。 中英術語對照 (Chinese-English)
- 敗血症 / Sepsis
- 敗血性休克 / Septic Shock
- 菌血症 / Bacteremia
- 全身性發炎反應症候群 / Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)
- 局部感染 / Local Infection

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：當醫師診斷為「Sepsis」並開立「Sepsis Protocol」醫囑時，護理師必須立即啟動一系列標準化處置，包括抽血培養、給予抗生素、建立大口徑靜脈導管進行液體復甦。
- 護理紀錄：應詳細記錄符合 Sepsis 的徵象與症狀，例如：「病人T: 38.9°C, HR: 120/min, RR: 26/min, BP: 88/50 mmHg，意識混亂，符合qSOFA criteria 3項，已通報醫師並啟動Sepsis bundle。」
- 交班報告 (SBAR)：
S（狀況）: 「交班一位疑似敗血症的病人。」
B（背景）: 「病人有泌尿道感染病史，今天出現高燒、畏寒。」
A（評估）: 「目前生命徵象不穩定，qSOFA score 3分，乳酸值 4.0 mmol/L。」
R（建議）: 「已啟動敗血症處置流程，需要密切監測血壓與尿量。」
- 跨專業溝通：與藥師溝通時，需強調抗生素需在「1小時內」給予。與檢驗科溝通，需標明「STAT blood cultures」（急作血液培養）。
- 病人衛教：向家屬解釋：「敗血症是身體對感染的嚴重反應，就像全身著火一樣，不只影響感染部位，還會傷害其他器官。我們現在正在用強效抗生素滅火，並用點滴支持他的血壓和器官功能。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必釐清以下關鍵區別：
1. Sepsis vs. Bacteremia：不是所有血液中有細菌（Bacteremia）的人都會進展到敗血症（Sepsis）。敗血症強調的是「宿主反應」失調。
2. Sepsis vs. Septic Shock：敗血性休克是敗血症的子集，是更嚴重的階段，其定義是「需要升壓劑來維持平均動脈壓 ≥ 65 mmHg，且血乳酸 > 2 mmol/L」。
3. 感染 vs. 發炎：SIRS 可由感染（=Sepsis）或非感染引起。因此，SIRS 是一個更廣泛的概念。 病人安全 (Patient Safety)
混淆這些術語可能導致延誤治療或治療不足。例如，若將「菌血症」誤認為較不緊急的狀況，可能延遲啟動敗血症處置流程，錯過黃金治療時間。護理師必須：
1. 對高風險病人（如老年人、免疫力低下者）保持高度懷疑。
2. 熟記並正確應用 qSOFA 等篩檢工具。
3. 了解醫院內「敗血症照護路徑 (Sepsis Pathway)」的每一個步驟與時限要求。