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小兒科
Pyloric Stenosis
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1
幽門閉鎖
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2
幽門狹窄
✓ 正確答案
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3
十二指腸阻塞
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4
胃食道逆流
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5
腸套疊
解析
正確答案是幽門狹窄 (Pyloric Stenosis)。
幽門位於胃的出口，連接十二指腸。幽門狹窄是指嬰兒的幽門肌肉肥厚，導致幽門通道變窄，阻礙食物從胃排空到十二指腸。
**詞源：** "Pyloric" 源自希臘語 "pylorus"，意思是「看門人」，指幽門控制食物從胃進入十二指腸。 "Stenosis" 源自希臘語，意思是「縮窄」。
**護理情境應用範例：** 在小兒科病房，護理師可能會觀察到患有幽門狹窄的嬰兒出現噴射性嘔吐 (projectile vomiting)、胃蠕動可見、脫水和體重減輕等症狀。護理師需要監測嬰兒的體液平衡、電解質，並準備術前護理，例如禁食。術後護理則包括傷口護理、疼痛控制和餵食指導。
**記憶方法：** 可以想像幽門像一道門，狹窄就是門變窄了，食物難以通過。
選項 1 幽門閉鎖 (Pyloric Atresia) 指的是幽門完全阻塞，比幽門狹窄更嚴重。
選項 3 十二指腸阻塞 (Duodenal Obstruction) 阻塞部位在十二指腸，而非幽門。
選項 4 胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD) 是指胃內容物逆流回食道。
選項 5 腸套疊 (Intussusception) 是指一段腸子套入另一段腸子中，造成阻塞。
醫學術語解析
本題的核心醫學術語是 Pyloric Stenosis，這是一個在小兒科，特別是新生兒科中非常重要的診斷。
字源拆解 (Etymology)
- Pyloric Stenosis = Pylor/o-（幽門）+ -ic（形容詞字尾，表示「與...有關的」）+ Stenosis（狹窄）
- Pylor/o- 源自希臘語 *pylōros*，意為「看門人」或「守衛」，非常形象地描述了幽門的功能——它像胃的守門員，控制食糜從胃進入十二指腸。
- Stenosis 源自希臘語 *stenos*，意為「狹窄」或「緊縮」。
- 因此，Pyloric Stenosis 的字面意思就是「幽門的狹窄」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在護理實務中，Pyloric Stenosis 特指一種常見於出生後2-8週男嬰的先天性肥厚性幽門狹窄。護理師需要具備高度的警覺性，因為其典型症狀是進食後發生 噴射性嘔吐 (Projectile Vomiting)，且嘔吐物不含膽汁。護理評估重點包括：
1. 症狀監測：觀察嘔吐的性質、頻率、量及內容物。檢查上腹部是否可見胃蠕動波，並觸診是否有橄欖狀腫塊。
2. 體液與電解質平衡：由於持續嘔吐，嬰兒容易出現脫水及代謝性鹼中毒（因流失胃酸中的氫離子及氯離子）。護理師需密切監測 I&O（輸入輸出量）、體重、皮膚飽滿度、前囟門、電解質（尤其是 K+ 和 Cl-）及動脈血氣體分析。
3. 術前準備：一旦診斷確立，通常需要進行幽門肌切開術（Pyloromyotomy）。護理師需執行術前護理，包括維持靜脈輸液以矯正脫水與電解質不平衡、保持 NPO（禁食）狀態。
4. 術後照護與衛教：術後需監測傷口、評估疼痛、並按照醫囑漸進式恢復餵食。同時衛教家屬觀察餵食後反應及傷口照護。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Pyloromyotomy：Pylor/o-（幽門）+ -my/o-（肌肉）+ -tomy（切開術）。即「幽門肌肉切開術」，是治療幽門狹窄的標準手術。
2. Gastroesophageal Reflux (GER)：易混淆！ 這是嬰兒常見的溢奶或輕微嘔吐，與噴射性嘔吐不同，通常為生理性，會隨成長改善。
3. Stenosis（狹窄）：這是一個常見的字尾，出現在許多醫學術語中，例如：
- Aortic Stenosis（主動脈瓣狹窄）
- Mitral Stenosis（二尖瓣狹窄）
- Spinal Stenosis（脊椎管狹窄）
詞彙地圖 (Word Map)
Pylor/o-（幽門）→ Pyloric Stenosis（幽門狹窄）/ Pyloromyotomy（幽門肌切開術）/ Pylorospasm（幽門痙攣）
Stenosis（狹窄）→ Pyloric Stenosis / Aortic Stenosis（主動脈瓣狹窄）/ Mitral Stenosis（二尖瓣狹窄）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Pylor/o-」想像成胃的「派對守門員（Pylor）」，只讓消化好的食物「派」對通過進入小腸。當守門員的肌肉太肥厚（Stenosis），門就變窄了，食物（奶）進不去，只好用力「噴射」回來！記住「噴射性嘔吐」就是它的招牌症狀。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 幽門狹窄：Pyloric Stenosis
- 噴射性嘔吐：Projectile Vomiting
- 幽門肌切開術：Pyloromyotomy
- 肥厚性：Hypertrophic
- 先天性：Congenital
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫囑寫「Rule out Pyloric Stenosis」，護理師應知道需準備安排腹部超音波檢查，並在檢查前依醫囑讓嬰兒保持 NPO。術前醫囑可能包括靜脈輸液補充及電解質監測。
- 2護理紀錄書寫應具體描述嘔吐情形，例如：「0730餵食配方奶120c.c.，約10分鐘後出現噴射性嘔吐，量約80c.c.，呈凝乳狀，無膽汁染色。左上腹可見胃蠕動波。」並記錄生命徵象、脫水徵象及 I&O。
- 3交班報告 (SBAR)
- 4S（狀況）：2個月大男嬰，主訴進食後噴射性嘔吐3天。
- 5B（背景）：疑似幽門狹窄，已安排超音波。
- 6A（評估）：目前有輕度脫水跡象，皮膚飽滿度稍差，電解質報告顯示低血氯。
- 7R（建議）：需持續監測 I&O，維持靜脈輸液，並準備可能的術前護理。
- 8跨專業溝通向醫師報告時，需清楚區分是「噴射性嘔吐」還是一般溢奶。與藥師確認靜脈輸液電解質成分。與營養師討論術後漸進式餵食計畫。
- 9病人衛教向家屬解釋：「寶寶胃的出口（幽門）肌肉太厚了，導致通道變窄，所以奶水不容易下去，會很用力地吐出來。這不是普通的吐奶，需要一個小手術把肌肉切開一點，讓通道變寬，問題就能解決了。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ Pyloric Stenosis（幽門狹窄） vs. Pyloric Atresia（幽門閉鎖）：前者是「狹窄」，後者是「完全閉鎖不通」，後者更為罕見且嚴重，通常在新生兒期就會出現完全無法餵食的症狀。
- 易混淆！ Pyloric Stenosis vs. GERD（胃食道逆流）：GERD的嘔吐通常不是噴射性，且可能伴有煩躁、弓身、體重增加不良等，但不會有橄欖狀腫塊。兩者的治療與護理方向完全不同。
病人安全 (Patient Safety)
若將幽門狹窄誤判為一般胃食道逆流或餵食不當，可能延誤診斷與治療，導致嬰兒嚴重脫水、電解質失衡、營養不良，甚至休克。護理師是第一個觀察到餵食異常的關鍵角色，準確識別「噴射性嘔吐」這一特徵並及時通報，是確保病人安全的第一步。術前正確執行禁食、術後謹慎恢復餵食，是預防吸入性肺炎及確保手術成功的關鍵。
- Pyloric Stenosis — 幽門狹窄，特指嬰兒先天性肥厚性幽門狹窄，導致胃出口阻塞。
- Pyloromyotomy — 幽門肌切開術，治療幽門狹窄的手術，切開肥厚的幽門環狀肌。
- Projectile Vomiting — 噴射性嘔吐，嘔吐物有力噴出，是幽門狹窄的典型症狀。
- Hypertrophic — 肥厚性的，形容組織異常增厚，如幽門的環狀肌。
- Stenosis — 狹窄，指管腔或通道異常變窄。
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