小兒科
題目
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
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1
過動症,主要表現為注意力不集中,但沒有衝動行為。
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2
自閉症,主要表現為社交困難和重複行為。
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3
注意力不足過動症,主要表現為注意力不集中、過動和衝動。
✓ 正確答案
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4
妥瑞氏症,主要表現為不自主的抽搐和發聲。
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5
學習障礙,主要指閱讀、寫作或數學方面的困難。
解析
ADHD 的完整英文名稱是 Attention Deficit Hyperactivity Disorder,中文翻譯為「注意力不足過動症」。
它是一種神經發展性疾患,主要特徵包含注意力不集中、過動以及衝動。這些症狀通常在兒童時期就會出現,並可能持續到青少年甚至成年時期。
注意力不集中方面,患者可能難以專注於任務、容易分心、難以組織工作、經常丟三落四等等。過動方面,患者可能表現出坐立不安、難以安靜地玩耍、話多等等。衝動方面,患者可能難以等待、經常打斷別人、難以控制情緒等等。
ADHD 的成因目前尚未完全清楚,但研究顯示可能與遺傳、腦部神經傳導物質失衡等因素有關。治療方式通常包含藥物治療、行為治療以及心理諮商等,以幫助患者管理症狀並提升生活品質。
記憶小技巧:可以將 ADHD 拆解成三個關鍵字:**A**ttention(注意力)、**D**eficit(不足)、**H**yperactivity(過動),就能輕鬆記住它的核心症狀。
深入解析
醫學術語解析
本題的核心醫學術語是 ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder),中文翻譯為「注意力不足過動症」。這是一個在兒科、精神科及社區衛生護理中非常重要的診斷術語。
字源拆解 (Etymology):
ADHD 是縮寫,其完整術語可拆解如下:
- Attention:注意力。
- Deficit:缺乏、不足。
- Hyper-(字首):過度、超過。
- Activity:活動。
- Disorder(字尾):失調、疾患。
因此,Attention Deficit Hyperactivity Disorder 直譯即為「注意力缺乏、過度活動的疾患」,精準地描述了其三大核心症狀:注意力不集中 (Inattention)、過動 (Hyperactivity) 和 衝動 (Impulsivity)。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,遇到被診斷為 ADHD 的病人(通常是兒童或青少年),護理師需要:
1. 行為觀察與評估:在病房、學校或門診環境中,系統性地觀察並記錄病人的注意力持續時間、活動量、衝動行為(如插話、無法輪流)的頻率與情境。
2. 安全維護:由於衝動和過動,病人可能有較高的意外傷害風險(如跌倒、碰撞)。護理師需評估環境安全,並教導家屬預防措施。
3. 藥物治療監測:若使用中樞神經興奮劑(如 Methylphenidate)治療,需監測藥物效果、副作用(如食慾下降、失眠、心悸)及生命徵象。
4. 家屬衛教與支持:提供行為管理技巧、結構化日常活動安排、正向增強策略等衛教,並給予家屬情緒支持,減輕其照顧壓力。
5. 跨團隊合作:與醫師、心理師、職能治療師、學校老師合作,為病人制定個別化的治療與教育計畫。
相關術語比較 (Related Terms):
1. ADD (Attention Deficit Disorder):注意力缺失症。這是舊稱,指主要表現為注意力不集中,而無明顯過動症狀的類型。現已統整入 ADHD 診斷中,屬於「主要不專注型」。
2. Autism Spectrum Disorder (ASD):自閉症類群障礙。核心症狀為社交溝通障礙、侷限重複的行為與興趣。雖然可能與 ADHD 共病,但屬於不同的神經發展疾患。易混淆!
3. Tourette Syndrome:妥瑞氏症。以多重運動性抽動和一種或多種聲語性抽動為主要特徵,與 ADHD 的過動、衝動表現不同,但兩者也常共病。易混淆!
詞彙地圖 (Word Map)
Hyper-(過度)→ Hyperactivity(過動)/ Hypertension(高血壓)/ Hyperglycemia(高血糖)
-activity(活動)→ Hyperactivity(過動)/ Hypoactivity(活動不足)
神經發展疾患相關:ADHD → ASD (Autism Spectrum Disorder) / Specific Learning Disorder(特定學習障礙)/ Tic Disorders(抽動障礙)
記憶秘訣 (Memory Tip)
將縮寫 ADHD 拆解為三個關鍵字:Attention(注意力)、Deficit(不足)、Hyperactivity(過動)。可以想像一個「A 注意力D不足的H好動小孩」,就能輕鬆記住核心症狀。記住,診斷必須包含「注意力不足」與「過動/衝動」兩大類症狀的表現。
中英術語對照 (Chinese-English)
注意力不足過動症 — Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
注意力不集中 — Inattention
過動 — Hyperactivity
衝動 — Impulsivity
神經發展疾患 — Neurodevelopmental Disorder
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑 (Doctor's Order):若醫囑開立 ADHD 相關藥物(如 Ritalin®),護理師需確認診斷、劑量、給藥時間(通常為上學日早上),並了解此為管制藥品,需嚴格執行「三讀五對」。
- 護理紀錄書寫 (Nursing Record):應具體、客觀地描述行為,例如:「於30分鐘團體活動中,病童離座次數達5次」、「無法完成需持續專注10分鐘的拼圖任務」、「多次未經允許發言打斷他人」。
- 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR):使用 SBAR 結構。例如:「S:8歲王小弟,診斷 ADHD,家屬主訴近日在學校更易與同學衝突。B:目前服用 Concerta® 18mg qAM,生命徵象穩定。A:今日觀察到在遊戲室出現拍打同學行為一次。R:已通知醫師,並安排明日行為治療師會談。」
- 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication):與老師溝通時,可分享病童在醫院的行為觀察與用藥狀況,並了解學校的適應情形。與心理師討論行為治療策略的一致性。
- 病人衛教 (Patient Education):向家屬解釋:「ADHD 就像大腦的『注意力管理員』和『衝動煞車系統』比較容易失靈,不是孩子不乖或懶惰。藥物可以幫助調整,行為治療則是練習更好的管理技巧。」
重要注意事項 (Caution)
- 區別診斷:切勿將所有好動、不專心的孩子都標籤為 ADHD。必須與 Autism Spectrum Disorder (ASD)、Anxiety Disorders(焦慮症)、Learning Disorders(學習障礙)或正常的孩童活潑氣質做鑑別。
- 症狀表現差異:ADHD 在女孩可能更多表現為「注意力不集中型」,外表安靜但內心思緒紛亂,容易被忽略。
- 共病 (Comorbidity):ADHD 常與對立反抗行為障礙 (ODD)、行為規範障礙 (CD)、情緒障礙、學習障礙等共病,評估需全面。
病人安全 (Patient Safety)
- 藥物安全:中樞神經興奮劑可能抑制食慾、影響睡眠、或升高血壓/心跳。給藥前需評估生命徵象及食慾睡眠狀況。需衛教家屬藥物應妥善保管,避免他人誤用或病童自行調整劑量。
- 行為安全:衝動行為可能導致自我傷害或傷害他人。護理環境應移除尖銳物品,活動設計需有適當監督與結構。
- 心理安全:不當的標籤或責罵會嚴重傷害病童自尊。護理師應提供接納的環境,著重於「行為本身」的調整,而非否定「個人價值」。
重要概念
- ADHD — 注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder),一種以注意力不集中、過動和衝動為核心症狀的神經發展疾患。
- Attention Deficit — 注意力不足,指難以維持注意力、容易分心、忽略細節等症狀。
- Hyperactivity — 過動,指非情境所適宜的過度活動,如坐立不安、四處奔跑、難以安靜參與活動。
- Impulsivity — 衝動,指在未經思考的情況下行動,如打斷他人、難以等待、貿然回答問題。
- Neurodevelopmental Disorder — 神經發展疾患,指大腦發育過程中出現功能障礙的一類疾病,包括ADHD、自閉症類群障礙(ASD)、學習障礙等。
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