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內科
Pyloric Stenosis
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1
幽門螺旋桿菌感染
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2
胃潰瘍
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3
幽門狹窄
✓ 正確答案
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4
十二指腸潰瘍
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5
胃食道逆流
解析
正確答案是幽門狹窄 (Pyloric Stenosis)。
幽門位於胃的出口，連接十二指腸。幽門狹窄指的是幽門肌肉肥厚，導致幽門通道變窄，阻礙食物從胃排空到十二指腸。
**詞源：** "Pyloric" 源自希臘語 "pylorus"，意思是守門人，指幽門控制胃內容物排空的功能。"Stenosis" 源自希臘語，意思是縮窄。
**護理情境應用範例：** 在消化內科，護理師可能會照顧到疑似幽門狹窄的嬰兒。觀察到的症狀包含噴射狀嘔吐 (projectile vomiting)、腹部腫脹、以及觸診到橄欖狀腫塊 (olive-shaped mass)。護理師需要監測嬰兒的體液和電解質平衡，準備其接受手術治療 (幽門肌切開術, pyloromyotomy)。
**記憶方法：** 可以想像幽門像一道門，狹窄就是門變窄了，食物難以通過。
選項 1 錯誤的原因：幽門螺旋桿菌感染 (Helicobacter pylori infection) 是一種細菌感染，可能導致胃潰瘍或十二指腸潰瘍，與幽門狹窄無直接關係。
選項 2 錯誤的原因：胃潰瘍 (Gastric ulcer) 是胃黏膜的損傷，與幽門通道的狹窄無關。
選項 4 錯誤的原因：十二指腸潰瘍 (Duodenal ulcer) 是十二指腸黏膜的損傷，與幽門通道的狹窄無關。
選項 5 錯誤的原因：胃食道逆流 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 是胃酸逆流到食道，與幽門狹窄的病理機制不同。
醫學術語解析
讓我們來拆解這個重要的兒科與外科術語：Pyloric Stenosis。
字源拆解 (Etymology)：
- Pyloric Stenosis = Pylor-（幽門）+ -ic（形容詞字尾，表示「與...相關的」）+ Stenosis（狹窄）
- Pylor/o：源自希臘文「pyloros」，意為「守門人」或「看門者」，精確地描述了幽門的功能——它像胃的出口閘門，控制食糜（chyme）從胃排入十二指腸。
- -stenosis：源自希臘文「stenos」，意為「狹窄」或「變窄」。這是一個非常常見的醫學字尾，用來描述任何管腔結構的異常狹窄。
因此，Pyloric Stenosis 直譯就是「幽門的狹窄」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在臨床上，這是一個典型的嬰兒期外科急症，稱為「易混淆！先天性肥厚性幽門狹窄 (Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis, CHPS)」。護理師需要特別注意：
1. 評估重點：
- 典型症狀：出生後2-8週的嬰兒出現「噴射狀嘔吐 (Projectile Vomiting)」，嘔吐物不含膽汁（因為阻塞在Vater氏壺腹之前）。
- 身體評估：餵食後可見上腹部膨脹及胃蠕動波（visible peristalsis）。在右上腹深觸診時，有時可摸到一個「橄欖狀腫塊 (olive-shaped mass)」，即肥厚的幽門肌肉。
- 監測重點：由於持續嘔吐，會導致脫水 (Dehydration)、代謝性鹼中毒 (Metabolic Alkalosis)（因流失胃酸中的H+和Cl-離子）及低血鉀。
2. 護理措施：
- 嚴格監測攝入與排出量 (I&O)及體重變化。
- 維持靜脈輸液，矯正電解質不平衡。
- 術前準備：通常需要進行「幽門肌切開術 (Pyloromyotomy)」。
- 術後護理：從少量清澈液體開始，漸進式餵食，並密切觀察有無嘔吐。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Pyloromyotomy：-tomy（切開術）。治療幽門狹窄的手術，切開肥厚的幽門環狀肌以解除阻塞。
2. Pylorospasm：-spasm（痙攣）。幽門肌肉的功能性痙攣，可能導致類似症狀，但非結構性肥厚，通常用藥物治療。
3. Gastroesophageal Reflux：易混淆！胃食道逆流。這是賁門（胃的入口）功能問題導致的胃內容物逆流，與幽門（胃的出口）問題完全不同，但嬰兒嘔吐症狀需與之鑑別診斷。
詞彙地圖 (Word Map)
Pylor/o（幽門）→ Pyloric Stenosis（幽門狹窄）/ Pyloromyotomy（幽門肌切開術）/ Pylorospasm（幽門痙攣）
-stenosis（狹窄）→ Aortic Stenosis（主動脈瓣狹窄）/ Mitral Stenosis（二尖瓣狹窄）/ Spinal Stenosis（脊椎狹窄）
記憶秘訣 (Memory Tip)
想像胃的出口有一扇「門」，就是幽門（Pylorus，守門人）。Stenosis 聽起來像「石頭壓死你」，把通道壓窄了。所以「幽門狹窄」就是這扇門的肌肉變得太厚太硬，把通道擠得窄窄的，奶水或食物通不過去，寶寶就會劇烈地吐出來！
中英術語對照 (Chinese-English)
- 幽門狹窄 / Pyloric Stenosis
- 噴射狀嘔吐 / Projectile Vomiting
- 幽門肌切開術 / Pyloromyotomy
- 代謝性鹼中毒 / Metabolic Alkalosis
- 先天性肥厚性幽門狹窄 / Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若看到診斷為「Pyloric Stenosis」或「R/O CHPS」（Rule Out CHPS），護理師應預期病人可能需要禁食（NPO）、安排腹部超音波檢查、建立靜脈管路（IV line）補充水分與電解質，並準備可能的手術。
- 2護理紀錄書寫應詳細記錄嘔吐的性質（如：餵食後30分鐘，呈噴射狀、非膽汁性）、次數、量、腹部評估發現（有無腫塊、蠕動波）、生命徵象 (Vital Signs)、攝入與排出量 (I&O)及體重。
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：「這是2個月大男嬰，主訴為餵食後噴射狀嘔吐已3天。」
- B（背景）：「診斷懷疑是先天性幽門狹窄。」
- A（評估）：「目前有脫水跡象，皮膚飽滿度差，尿布重量減輕。電解質報告顯示低氯性鹼中毒。」
- R（建議）：「已NPO並給予IV輸液，需密切監測I&O，並準備可能轉送小兒外科。」
- 4跨專業溝通向醫師報告時，需具體描述嘔吐特徵及觸診發現（如：「在右上腹似乎摸到一個橄欖大小的硬塊」）。與藥師確認電解質補充液的配方。
- 5病人衛教向家屬解釋：「寶寶胃的出口肌肉太厚了，像門關得太緊，所以奶水下不去，會用力吐出來。這不是普通的吐奶，需要小手術把太緊的肌肉切開一點，讓食物可以順利通過。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！Pyloric Stenosis vs. GERD：兩者都會引起嬰兒嘔吐。關鍵區別在於：Pyloric Stenosis 是「噴射狀、不含膽汁、進行性加重」；GERD 通常是「溢奶、哭鬧或平躺時加重、可能合併呼吸問題」。混淆可能延誤手術時機。
- 易混淆！術語關聯性：Helicobacter pylori（幽門螺旋桿菌）感染是導致「胃潰瘍」或「十二指腸潰瘍」的常見原因，它是一個細菌名稱，雖然也含有「pylori」，但與幽門的「結構性狹窄」完全無關，是不同領域的問題。
病人安全 (Patient Safety)- 1後果若將幽門狹窄誤認為普通胃食道逆流或餵食不當，可能導致嬰兒嚴重脫水、電解質失衡、營養不良，甚至休克，延誤必要的外科治療。
- 2預防措施1. 對有典型症狀（噴射狀嘔吐、可見蠕動波）的嬰兒保持高度警覺。
2. 準確執行並記錄腹部評估，包括觸診尋找橄欖狀腫塊。
3. 嚴格監測並記錄I&O、體重、及電解質報告，早期發現脫水與鹼中毒跡象。
4. 及時將評估發現與醫師溝通，以利早期診斷與處置。
- Pyloric Stenosis — 幽門狹窄，特指胃的出口（幽門）因肌肉肥厚而導致的結構性狹窄，阻礙胃內容物排空，常見於嬰兒。
- Pyloromyotomy — 幽門肌切開術，治療先天性肥厚性幽門狹窄的標準手術，切開肥厚的幽門環狀肌以解除阻塞。
- Projectile Vomiting — 噴射狀嘔吐，嘔吐物被強力噴出，是幽門狹窄的典型症狀，通常發生於餵食後，嘔吐物不含膽汁。
- Metabolic Alkalosis — 代謝性鹼中毒，因持續嘔吐流失大量胃酸（H+和Cl-離子）所導致的一種電解質與酸鹼不平衡狀態，常見於嚴重幽門狹窄的嬰兒。
- Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis — 先天性肥厚性幽門狹窄，是嬰兒期Pyloric Stenosis的完整醫學名稱，強調其為先天性且病理變化為肌肉肥厚。
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