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小兒科
Murmur
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1
心雜音的強度
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2
心臟瓣膜的種類
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3
心律不整的類型
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4
心肌收縮的頻率
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5
心臟異常的聲音
✓ 正確答案
解析
Murmur 的中文翻譯是「心雜音」。
心雜音是指心臟跳動時，除了正常的心音 (S1、S2) 外，額外出現的異常聲音，通常是血液流動紊亂造成的。心雜音的產生可能與瓣膜狹窄、瓣膜閉鎖不全、心臟結構異常或其他異常的血流通道有關。在小兒科，心雜音相當常見，有些是單純的生理性心雜音，不需要特別處理；有些則可能是先天性心臟病的徵兆，需要進一步檢查。
記憶方法：可以想像「murmur」的發音聽起來像血液在心臟中流動時發出的「沙沙」聲。
選項 1 錯誤，因為心雜音的強度是心雜音的其中一個特性，而非心雜音本身的定義。強度會以等級來區分，例如 1/6 級到 6/6 級。選項 2 錯誤，因為心臟瓣膜的種類（例如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣）與心雜音的產生原因有關，但並非心雜音的定義。選項 3 錯誤，心律不整是指心跳速率或節律的異常，與心雜音是不同的概念，雖然兩者都可能造成心臟功能異常。選項 4 錯誤，心肌收縮的頻率是指心跳速率，通常以每分鐘跳動的次數 (bpm) 來表示，與心雜音的定義無關。
醫學術語解析
Murmur（心雜音）是護理師在執行心血管系統評估時，必須能識別的重要臨床發現。它並非正常的心音，而是額外的聲音線索。
字源拆解 (Etymology)
Murmur 這個詞直接源自拉丁文，原意是「低語、呢喃、嗡嗡聲」。在醫學上，它被用來比喻血液流經心臟腔室或血管時，因結構或功能異常（如瓣膜問題）而產生的異常湍流聲，聽起來就像血液在「低語」或「嗡嗡作響」。
雖然它不像典型的醫學術語由希臘或拉丁字根組合而成，但這個單字本身就是一個極具象徵意義的醫學描述詞。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在護理評估中，聽到 murmur 是一個關鍵的發現。護理師需要：
1. 評估與記錄：詳細記錄 murmur 的 位置（聽診點，如 apex、LUSB）、時間（收縮期 Systolic murmur / 舒張期 Diastolic murmur）、強度（Grade I-VI）、音質（吹風樣、隆隆樣）及 傳導方向。
2. 連結臨床表徵：評估病人是否有相關症狀，如呼吸困難 (Dyspnea)、胸痛 (Chest pain)、暈厥 (Syncope)、或活動耐力下降。
3. 監測與通報：對於已知有心雜音的病人，監測其生命徵象（特別是血壓、心跳）及心衰竭徵象。若發現新的 murmur 或原有 murmur 性質改變，應立即通知醫師。
4. 區分生理性與病理性：尤其在兒科，許多兒童有無害的「生理性 murmur」，護理師需了解其特徵，並能安撫家屬，同時也需警覺可能代表先天性心臟病的病理性 murmur。
相關術語比較 (Related Terms)
- S1 & S2：正常的第一心音（房室瓣關閉）與第二心音（半月瓣關閉）。Murmur 是出現在這些正常心音之間或之外的異常聲音。
- Gallop rhythm（奔馬律）：額外心音（S3或S4）所構成的異常節律，聽起來像馬奔跑的聲音，常與心衰竭相關。
- Thrill（震顫）：嚴重 murmur 時，可在胸壁上觸摸到的貓喘樣震動感。
- Arrhythmia（心律不整）：易混淆！ 指心跳的「節律或速率」異常，與 murmur 是「聲音」異常不同，但兩者可同時存在。
詞彙地圖 (Word Map)
心臟聽診相關術語：Murmur（心雜音）→ Systolic murmur（收縮期心雜音）/ Diastolic murmur（舒張期心雜音）→ Innocent murmur（無害性心雜音）vs Pathologic murmur（病理性心雜音）
異常心音：Gallop（奔馬律：S3, S4） / Rub（摩擦音，如心包膜炎）
記憶秘訣 (Memory Tip)
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑/病歷看到「Systolic murmur at apex」時，知道病人有二尖瓣逆流的可能，並在護理計畫中加入相關監測（如肺部聽診有無囉音、監測呼吸狀態）。
- 2護理紀錄書寫應具體描述，例如：「新發現 Grade II/VI midsystolic murmur heard best at the left lower sternal border, no radiation.」
- 3交班報告 (SBAR)在「A (Assessment)」部分報告：「病人聽診發現新的收縮期心雜音，位於心尖，強度2/6級，病人目前無胸痛或呼吸困難主訴。」
- 4跨專業溝通向醫師報告時，需提供上述具體特徵，而非僅說「有心雜音」。
- 5病人衛教向家屬解釋：「寶寶心臟除了正常的跳動聲，還多了一個額外的『咻咻』聲，我們稱為心雜音。大部分是良性的，但需要定期追蹤，觀察有沒有呼吸變快、餵食困難或嘴唇發紫的狀況。」
重要注意事項 (Caution)- 1切勿混淆Murmur（聲音異常）與 Arrhythmia（節律異常）是兩回事。一個病人可以同時有 murmur 和正常竇性心律 (Normal sinus rhythm)。
- 2評估完整性單說「有心雜音」資訊不足，必須描述其特徵，才能判斷臨床意義。
病人安全 (Patient Safety)- 1潛在風險忽略新的或變化的 murmur，可能延誤診斷如感染性心內膜炎 (Infective endocarditis)、急性瓣膜功能不全等嚴重疾病。
- 2預防措施護理師應具備基本的心音聽診能力，並將心臟聽診列為高風險病人（如發燒、心臟病史）的常規評估項目。任何不確定的發現，都應請資深護理師或醫師再次確認。
- Murmur — 心雜音，指心臟跳動時產生的異常血流聲音。
- Systolic murmur — 收縮期心雜音，發生在心室收縮、血液射出期間的異常心音。
- Diastolic murmur — 舒張期心雜音，發生在心室舒張、血液填充期間的異常心音。
- Innocent murmur — 無害性（生理性）心雜音，常見於兒童，無結構性心臟病。
- Arrhythmia — 心律不整，指心跳的節律或速率異常，與心雜音（聲音異常）概念不同。
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