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外科
Local Flap
1
局部麻醉
2
植皮
3
皮瓣移植,但取自遠端部位
4
局部皮瓣
✓ 正確答案
5
皮膚拉皮手術
解析
局部皮瓣(Local Flap)是指從缺損部位附近擷取皮膚和皮下組織,用以修復缺損的一種手術方式。它與植皮(Skin Graft)不同,植皮只移植皮膚的表皮層和部分真皮層,而局部皮瓣包含皮膚、皮下組織、甚至是肌肉或骨骼等,提供更厚實的覆蓋和更好的血液供應。 局部皮瓣的優點在於其組織來源與缺損部位相近,顏色和質地匹配度高,手術成功率也較高。因為皮瓣保留了自身的血液供應,所以對於一些血液循環較差的部位,例如足踝部潰瘍,局部皮瓣修復是更佳的選擇。 記憶方法:可以想像「local」是指「局部的」,「flap」像是一塊可以翻轉或移動的「皮瓣」。 選項 1 錯誤,局部麻醉是一種麻醉方式,而非手術類型。 選項 2 錯誤,植皮和局部皮瓣是不同的手術方式,前者只移植皮膚表層,後者移植包含皮下組織的完整皮瓣。 選項 3 錯誤,這是對皮瓣移植的描述,但並非局部皮瓣,而是遠端皮瓣。 選項 5 錯誤,拉皮手術是為了改善皮膚鬆弛和皺紋,與局部皮瓣的目的不同。
相同主題的下一題 Abdominoplasty — 腹部整形術(縮腹手術) 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology) :
Local Flap = Local (局部的,源自拉丁文 *localis*)+ Flap (皮瓣,源自中古英語 *flappe*,意指可拍打的片狀物)
這個術語直接描述了手術的特性:從「局部」鄰近區域移動一塊帶有自身血液供應的「皮瓣」組織,來覆蓋或修復鄰近的缺損。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) :
在護理照護中,Local Flap 常見於整形外科、燒傷科或傷口照護。護理師的職責包括:
1. 術前準備與評估 :評估傷口大小、深度、感染狀況及周邊皮膚血液循環。向病人解釋手術目的與術後照護。
2. 術後監測 :這是護理重點!必須密切監測皮瓣的「易混淆! 」血液灌流 (Perfusion) 狀況。評估指標包括:顏色 (Color) (應為粉紅色,蒼白或發紺為異常)、溫度 (Temperature) (應溫暖)、微血管回填時間 (Capillary Refill Time, CRT) (應小於2秒)以及腫脹程度 。任何變化都需立即通報。
3. 傷口照護 :保持敷料清潔乾燥,觀察有無滲液、出血或感染跡象(紅、腫、熱、痛、分泌物)。
4. 姿勢擺位 :教導病人避免壓迫或過度牽拉皮瓣部位,可能需使用特定支具或枕頭固定。
相關術語比較 (Related Terms) :
1. Skin Graft (植皮):僅移植皮膚的表皮層和部分真皮層,不帶有自身的血液供應 ,需要從受皮區的創面重新建立血液循環。與 Local Flap 的關鍵差異在於「是否有獨立的血管蒂」。
2. Free Flap (游離皮瓣):取自身體遠端部位(如取大腿皮瓣修復頭頸部缺損),並需在顯微手術下將皮瓣的血管與受區的血管進行吻合。比 Local Flap 更複雜。
3. Regional Flap (區域皮瓣):皮瓣取自缺損的同一解剖區域內,但非緊鄰,通常帶有一條知名的血管蒂。是介於 Local Flap 和 Free Flap 之間的選擇。
詞彙地圖 (Word Map) :
Flap (皮瓣)→ Local Flap (局部皮瓣)/ Regional Flap (區域皮瓣)/ Free Flap (游離皮瓣)
-plasty (成形術)→ Graft (移植) / Z-plasty (Z字成形術,一種局部皮瓣技巧)
記憶秘訣 (Memory Tip):
想像「Local」就像「在地小店」,取材自附近鄰居。「Flap」像一本書的「活頁」或一張「可翻動的紙」,代表這塊組織可以移動、翻轉到旁邊的位置覆蓋傷口。記住口訣:「Local 就近取材,Flap 帶血搬家 」。
中英術語對照 (Chinese-English):
1. 局部皮瓣 — Local Flap
2. 植皮 — Skin Graft
3. 游離皮瓣 — Free Flap
4. 皮瓣灌流 — Flap Perfusion
5. 傷口重建 — Wound Reconstruction
術語在臨床護理中的應用 1 閱讀醫囑 (Doctor's Order) 看到「Prepare for Local Flap surgery」時,護理師應知道這是針對局部傷口缺損的修復手術。需準備術前皮膚消毒、標記手術範圍,並確認病人禁食(NPO)狀態。 2 護理紀錄書寫 (Nursing Record) 應詳細記錄皮瓣狀況,例如:「Left cheek local flap: color pink, warm to touch, capillary refill <2 sec, mild edema noted, no signs of infection.」避免只寫「flap OK」。 3 交班報告 (SBAR) S(狀況):病人張先生,左臉頰腫瘤切除後接受 Local Flap 重建第一天。 B(背景):皮瓣取自左耳前區域。 A(評估):目前皮瓣顏色微蒼白,溫度稍涼,CRT 3秒,已抬高床頭並通知住院醫師。 R(建議):需每小時監測皮瓣灌流,並準備可能返回手術室探查。 1 跨專業溝通 與醫師溝通時,準確使用術語描述皮瓣問題(如:「皮瓣出現靜脈淤血 (venous congestion)」)。與復健師討論時,需協調術後關節活動度訓練,避免影響皮瓣。 2 病人衛教 用比喻解釋:「醫生從您傷口旁邊『借』了一塊有自己血管的皮膚過來補這個洞,就像鄰居借你一塊有根的花圃草皮來補你家禿掉的地方,它比較容易存活。所以術後要特別保護這塊『草皮』的血液循環,不能壓到或扯到。」 重要注意事項 (Caution) :絕對不能混淆 Local Flap (局部皮瓣)與 Skin Graft (植皮)。兩者的術後照護原則大不同:1 Local Flap 護理核心是監測「灌流 (Perfusion) 」,擔心血管受壓或血栓。 2 Skin Graft 護理核心是確保「固定 (Immobilization) 」與「貼合 (Take) 」,擔心皮片滑動、底下積血或積液。
混淆兩者可能導致錯誤的評估重點與處置,例如對植皮部位過度按摩(應絕對避免)或對皮瓣未給予足夠的血液循環監測。 病人安全 (Patient Safety) :若未能及時發現皮瓣灌流不足(如動脈缺血或靜脈淤血),可能導致皮瓣部分或全部壞死 (Flap Necrosis ),需要再次手術清創甚至導致重建失敗。預防措施包括: 1 標準化評估 使用「顏色、溫度、微血管回填、腫脹度、疼痛」清單進行規律評估(如每小時一次)。 2 團隊教育 確保所有照護團隊成員(包括護理師、護佐)都能識別皮瓣危機徵象。 3 病人與家屬教育 教導他們如何觀察皮瓣顏色變化,並在發現異常時立即呼叫護理人員。
Local Flap — 局部皮瓣,從缺損部位鄰近區域擷取帶有自身血液供應的皮膚及皮下組織,用以修復缺損。Skin Graft — 植皮,移植皮膚的表皮層及部分真皮層至受皮區,不帶有獨立的血液供應。Free Flap — 游離皮瓣,從遠端部位擷取皮瓣,並透過顯微手術吻合血管,以重建缺損。Flap Perfusion — 皮瓣灌流,指皮瓣組織的血液供應狀況,是術後監測的關鍵指標。Wound Reconstruction — 傷口重建,利用外科手術(如皮瓣、植皮)修復組織缺損,恢復外形與功能。
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