內科
題目
Lactose Intolerance
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1
乳糖過敏
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2
乳糖不耐症
✓ 正確答案
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3
牛奶過敏
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4
乳糜瀉
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5
腸躁症
解析
正確答案是乳糖不耐症 (Lactose Intolerance)。
乳糖不耐症是指身體缺乏足夠的乳糖酶 (Lactase) 來分解乳糖 (Lactose),乳糖是一種存在於牛奶和乳製品中的糖。未被消化的乳糖會進入大腸,被細菌發酵產生氣體和酸,導致腹脹、腹瀉、腹痛等不適症狀。
乳糖不耐症和牛奶過敏不同。牛奶過敏是免疫系統對牛奶中的蛋白質產生的過敏反應,症狀可能更嚴重,包括蕁麻疹、呼吸困難等。
記憶方法:可以將「不耐」理解為「無法忍受」,乳糖不耐症就是身體「無法忍受」乳糖,因此會產生不適。
詞源:Lactose 源自拉丁文 lac, lactis (牛奶),加上 -ose (糖) 的字尾。Intolerance 則是由 in- (不) + tolerance (耐受性) 組成。
護理情境應用範例:評估病人飲食習慣,了解是否有乳製品攝取史以及相關症狀。衛教病人如何選擇低乳糖或無乳糖的替代品,以及補充鈣質的重要性。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Lactose Intolerance 可以拆解為兩個部分:
1. Lactose:源自拉丁文 lac, lactis(牛奶),加上字尾 -ose(表示「糖類」)。因此,Lactose = 乳糖(牛奶中的糖)。
2. Intolerance:由字首 in-(不、非)加上字根 tolerance(耐受性)組成。因此,Intolerance = 不耐受、無法忍受。
組合起來,Lactose Intolerance 的字面意思就是「對乳糖的不耐受」,臨床上稱為「乳糖不耐症」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,當病人被診斷或有疑似乳糖不耐症時,護理師的評估與措施至關重要:
1. 評估:詳細詢問病人的飲食史,特別是攝取牛奶、優格、起司等乳製品後,是否出現腹脹、腹部絞痛、腹瀉、排氣增加等症狀。評估症狀的發生時間(通常在攝食後30分鐘至2小時內)與嚴重程度。
2. 護理措施:
* 衛教:教導病人認識含乳糖的食物,並建議選擇低乳糖或無乳糖的替代品(如豆漿、杏仁奶、無乳糖牛奶)。說明可嘗試少量分次攝取乳製品,或隨餐食用以減緩症狀。
* 營養諮詢:由於限制乳製品可能導致鈣質與維生素D攝取不足,需衛教病人從其他食物(如深綠色蔬菜、小魚乾、豆腐)或補充劑中獲取足夠營養。
* 症狀管理:記錄病人的排便型態與腹部不適情形,必要時依醫囑給予緩解症狀的藥物。
相關術語比較 (Related Terms):
1. 易混淆! 牛奶過敏 (Milk Allergy):這是免疫系統對牛奶中的蛋白質(如酪蛋白)產生的過敏反應,症狀可能包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、嘔吐、腹瀉,甚至過敏性休克。與乳糖不耐症的「消化酵素缺乏」機制完全不同。
2. 乳糜瀉 (Celiac Disease):這是一種自體免疫疾病,患者對「麩質 (Gluten)」不耐受,攝取後會引發小腸發炎與損傷。與乳糖不耐症針對的物質(乳糖 vs. 麩質)和病理機制不同。
3. 腸躁症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS):一種功能性腸道疾病,症狀可能包含腹痛、腹脹、腹瀉或便秘,但沒有特定的食物酵素缺乏或免疫反應。乳糖不耐症可能是誘發或加重IBS症狀的因素之一。
詞彙地圖 (Word Map)
Lact/o(乳、奶)→ Lactose(乳糖)、Lactation(哺乳期)、Lactobacillus(乳酸桿菌)
-ose(糖類)→ Lactose(乳糖)、Glucose(葡萄糖)、Sucrose(蔗糖)
Toler-(耐受)→ Intolerance(不耐症)、Tolerance(耐受性)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 Lact- 想成跟「奶」有關(聯想:Lactation 哺乳)。-ose 是糖的結尾(聯想:Glucose 葡萄糖)。所以 Lactose 就是「奶糖」→ 乳糖。而 In-(不) + tolerance(忍受) = 不能忍受。合起來就是「身體不能忍受乳糖」,非常直觀!
中英術語對照 (Chinese-English)
* 乳糖不耐症 — Lactose Intolerance
* 乳糖 — Lactose
* 乳糖酶 — Lactase
* 牛奶過敏 — Milk Allergy
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑與執行:若醫囑開立「Lactose-free diet」(無乳糖飲食),護理師需確認營養部提供相應餐點,並提醒病人及家屬勿自行攝取含乳糖的點心或飲品。
* 護理紀錄書寫:正確記錄病人主訴,例如:「病人主訴飲用鮮奶後約1小時出現腹脹及水瀉,疑似乳糖不耐症狀。」評估後可記錄:「已衛教無乳糖飲食選擇及鈣質替代來源。」
* 交班報告 (SBAR):
* S(狀況):35床王先生,診斷為乳糖不耐症。
* B(背景):今日午餐食用含起司的義大利麵後,主訴腹部絞痛及腹脹。
* A(評估):生命徵象穩定,腹部柔軟,腸音活躍,已解稀便一次。
* R(建議):已衛教避免高乳糖食物,交班持續觀察腹部症狀及排便情形。
* 跨專業溝通:向營養師諮詢適合病人的無乳糖菜單;若病人症狀嚴重,需通知醫師評估是否需使用緩解症狀藥物或進行進一步檢查。
* 病人衛教:用簡單的話解釋:「您的身體缺少一種可以消化牛奶裡『乳糖』的酵素,所以喝了牛奶或吃乳製品,這些乳糖在腸子裡發酵,就會產生氣體和拉肚子。我們可以選擇『無乳糖』標示的牛奶,或改喝豆漿來補充營養。」
重要注意事項 (Caution)
務必區分 易混淆! 乳糖不耐症 (Lactose Intolerance) 與 牛奶過敏 (Milk Allergy)。前者是消化問題,後者是可能危及生命的免疫過敏反應。衛教與飲食建議完全不同。若病人描述進食乳製品後出現「喉嚨緊、呼吸喘、起疹子」等症狀,必須高度警覺可能是牛奶過敏,需立即評估並通報,而非僅當作乳糖不耐處理。
病人安全 (Patient Safety)
若將嚴重的牛奶過敏誤判為普通的乳糖不耐症,病人可能再次暴露於過敏原,導致過敏性休克等致命風險。護理師在進行飲食評估時,必須仔細詢問症狀特徵(消化不適 vs. 皮膚/呼吸道反應),並在病歷上明確記錄與交班。對於已知過敏者,應嚴格執行過敏標示,並確保醫療團隊所有成員知情。
重要概念
- Lactose Intolerance — 乳糖不耐症。因缺乏乳糖酶而無法完全消化乳糖,導致腹脹、腹瀉等消化道症狀。
- Milk Allergy — 牛奶過敏。免疫系統對牛奶蛋白產生的過敏反應,症狀可能包括蕁麻疹、呼吸困難、嘔吐等。
- Celiac Disease — 乳糜瀉。一種對麩質不耐受的自體免疫疾病,導致小腸絨毛受損。
- Lactose — 乳糖。存在於乳汁中的一種雙醣,由葡萄糖和半乳糖組成。
- Lactase — 乳糖酶。小腸分泌的一種酵素,負責分解乳糖。
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