外科
題目
Keloid
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1
蟹足腫瘤
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2
蟹足腫
✓ 正確答案
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3
疤痕疙瘩
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4
肉芽腫
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5
纖維瘤
解析
正確答案是蟹足腫 (Keloid)。蟹足腫是一種過度生長的疤痕組織,它超越了原始傷口的邊界,形成光滑、堅硬、隆起的腫塊,顏色通常呈現粉紅色、紅色或膚色。其英文名稱"Keloid" 源自希臘語 "kēlē",意思是腫瘤或腫塊。
蟹足腫的形成是纖維母細胞過度增生和過度產生膠原蛋白的結果,通常發生在皮膚受傷後,例如燒傷、手術、穿孔、痤瘡或其他皮膚創傷。蟹足腫好發於肩膀、上背部、胸部和耳垂等部位,並且在有色人種中更常見。蟹足腫通常不會造成疼痛,但可能會引起搔癢、疼痛或緊繃感,也可能影響外觀,造成患者心理上的困擾。
在整形外科的護理中,護理師需要了解蟹足腫的特性、預防和治療方法。例如,對於有蟹足腫體質的患者,應避免不必要的皮膚創傷,並在傷口癒合過程中採取適當的護理措施,例如使用矽膠片或壓力衣物,以減少蟹足腫的形成。
選項 1 的「蟹足腫瘤」雖然字面上與蟹足腫接近,但在醫學上並非正式名稱,容易造成誤解。
選項 3 的「疤痕疙瘩」雖然也是指凸起的疤痕,但它與蟹足腫是不同的。疤痕疙瘩(Hypertrophic scar)不會超出原始傷口的範圍,而蟹足腫則會向外擴張。
選項 4 的「肉芽腫 (Granuloma)」是一種由免疫細胞聚集形成的炎症性結節,與蟹足腫的病理機制不同。
選項 5 的「纖維瘤 (Fibroma)」是由纖維結締組織組成的良性腫瘤,與蟹足腫的成因和外觀都不同。
深入解析
醫學術語解析
Keloid 是皮膚科及整形外科常見的術語,指的是一種因傷口癒合異常而產生的過度增生性疤痕。
字源拆解 (Etymology):
Keloid 這個詞源自希臘文「kēlē」(κῆλη),意思是「腫瘤」或「突出物」,加上後綴「-oid」(-ειδής),表示「類似…的形狀」。因此,Keloid 字面意思是「類似腫瘤的突出物」,非常貼切地描述了其外觀特徵。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,Keloid 代表一種需要特別關注的傷口癒合併發症。護理師需要:
1. 評估:評估疤痕的外觀(是否超出原始傷口邊界、顏色、質地、大小)、是否伴隨搔癢、疼痛或緊繃感,以及對病人外觀和心理的影響。
2. 預防:對於有蟹足腫體質(如深色皮膚、有家族史)的病人,在進行任何可能造成皮膚創傷的處置(如手術、穿刺、注射)前,應告知風險。傷口癒合期間,可教導使用矽膠片、壓力治療或局部藥物(如類固醇藥膏)以降低發生率。
3. 措施與衛教:若已形成蟹足腫,護理師需了解常見的治療方式(如病灶內類固醇注射、冷凍治療、雷射手術、手術切除合併放射治療等),並提供相關術後照護與追蹤的衛教。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Hypertrophic Scar(肥厚性疤痕):同樣是凸起的疤痕,但易混淆!它不會超出原始傷口的邊界,且可能在數月後自行改善,而 Keloid 會持續生長並超出邊界。
2. Granuloma(肉芽腫):一種由免疫細胞(如巨噬細胞)聚集形成的炎症性結節,成因(如感染、異物反應)和病理機轉與 Keloid 的纖維母細胞過度增生完全不同。
3. Fibroma(纖維瘤):一種由纖維結締組織構成的良性腫瘤,是原發性的增生,並非由傷口癒合過程異常所導致。
詞彙地圖 (Word Map)
Kel- / Kēlē(腫瘤、突出)→ Keloid(蟹足腫)
-oid(類似…的)→ Keloid(類似腫瘤的)、Thyroid(甲狀腺,盾狀的)、Sigmoid(乙狀結腸,S形的)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Kelo-」想像成「鼓起一包」的感覺。蟹足腫就像傷口癒合後,膠原蛋白「過度努力」長出了一大包,甚至像螃蟹腳一樣爬出原本的傷口範圍。記住它和「肥厚性疤痕」的關鍵區別:蟹足腫會「越界」生長。
中英術語對照 (Chinese-English)
• 蟹足腫 — Keloid
• 肥厚性疤痕 — Hypertrophic Scar
• 肉芽腫 — Granuloma
• 纖維母細胞 — Fibroblast
• 膠原蛋白 — Collagen
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑:若醫囑寫「Keloid excision」(蟹足腫切除術),護理師需準備手術器械,並了解此手術後復發率高,常需合併術後輔助治療(如類固醇注射或放射治療)。
• 護理紀錄書寫:應具體描述,例如:「左側肩部手術疤痕處可見一約 3x5 cm 粉紅色、堅硬、隆起之Keloid,邊緣呈蟹足狀延伸超出原疤痕範圍,病人主訴輕微搔癢。」
• 交班報告 (SBAR):S(狀況):病人因耳垂穿刺後形成蟹足腫就診。B(背景):有蟹足腫體質家族史。A(評估):蟹足腫持續增大,伴隨搔癢。R(建議):已安排明日進行病灶內類固醇注射治療。
• 跨專業溝通:向醫師回報:「病人胸前的蟹足腫在壓力治療後似乎沒有縮小,反而更紅、更癢。」或與藥師確認病灶內注射的類固醇劑量。
• 病人衛教:用淺顯語言解釋:「您的體質比較容易長『蟹足腫』,就是傷口好了之後,疤痕組織長得太超過,變成凸起的一塊,甚至會往外擴張。所以以後要盡量避免刺青、穿耳洞這類會傷到真皮層的行為。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆!臨床上務必區分 Keloid(蟹足腫)與 Hypertrophic Scar(肥厚性疤痕)。兩者外觀相似,但治療策略和預後不同。蟹足腫治療更困難,復發率更高。錯誤判斷可能導致治療無效或病情惡化。
病人安全 (Patient Safety)
若將蟹足腫誤判為一般肥厚性疤痕,可能僅給予保守治療(如矽膠片),而延誤更積極的介入時機(如早期類固醇注射),導致疤痕持續增生,增加後續治療難度與病人心理負擔。對於有蟹足腫風險的病人,任何侵入性處置都應謹慎評估並充分告知。
重要概念
- Keloid — 蟹足腫,一種超出原始傷口邊界的過度增生性疤痕。
- Hypertrophic Scar — 肥厚性疤痕,凸起但限於原始傷口範圍內的疤痕。
- Granuloma — 肉芽腫,由免疫細胞聚集形成的炎症性結節。
- Fibroma — 纖維瘤,由纖維結締組織構成的良性腫瘤。
- Collagen — 膠原蛋白,構成疤痕組織的主要蛋白質。
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