Jaundice

Jaundice (黃疸)指的是皮膚、鞏膜（眼白）以及黏膜因為膽紅素(Bilirubin)堆積而呈現黃色的臨床症狀。
膽紅素是血紅素(Heme)的分解產物。在正常生理情況下，膽紅素會經由肝臟代謝並排出體外。但當膽紅素的產生過多、肝臟代謝功能異常或膽汁排出受阻時，膽紅素便會在血液中累積，導致黃疸。

在小兒科，黃疸是常見的新生兒症狀。新生兒黃疸的原因很多，包括生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸等。新生兒的肝臟功能尚未發育完全，處理膽紅素的能力較弱，容易出現生理性黃疸，通常在出生後幾天出現，並在一至兩週內消退。母乳性黃疸則與母乳中的某些成分有關，通常在出生後一週左右出現。病理性黃疸則可能與新生兒溶血症、感染、膽道閉鎖等疾病有關，需要積極治療。

記憶方法：Jaundice的發音近似「醬的顏色」，想像皮膚像醬油一樣黃黃的顏色，就能輕鬆記住黃疸這個詞彙。

選項 1 錯誤，膽汁分泌不足本身不會直接導致黃疸，膽汁排出受阻才會。
選項 2 錯誤，肝臟腫大可能伴隨黃疸出現，但並非黃疸的定義。
選項 3 錯誤，膽結石可能造成阻塞性黃疸，但並非黃疸的定義。
選項 4 錯誤，新生兒溶血症會導致黃疸，但黃疸並非新生兒溶血症的併發症，而是其症狀之一。

醫學術語解析 Jaundice（黃疸）是護理臨床上極其常見的症狀描述術語，尤其在新生兒科、肝膽腸胃科及外科病房。 字源拆解 (Etymology) Jaundice 這個詞源自法語「jaunisse」，意為「黃色」。雖然它不像典型的希臘/拉丁字源術語那樣由字首、字根、字尾組成，但其核心概念就是「黃染」。在醫學上，它對應的正式術語是 Icterus（源自希臘文「ikteros」，也是黃疸之意）。因此，我們可以將重點放在其病理生理學的核心：Bilirubin（膽紅素）。膽紅素過高（Hyperbilirubinemia）是導致黃疸的直接原因。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) 在護理照護中，Jaundice 是一個重要的 評估發現 (Assessment Finding)，而非一個特定診斷。護理師需要： 1. 評估 (Assessment)：在良好自然光下，觀察病人皮膚、鞏膜（眼白）及黏膜的黃染程度。對於新生兒，需按壓鼻尖或額頭皮膚觀察底色。評估伴隨症狀，如尿液顏色（茶色尿）、糞便顏色（陶土色便）、皮膚搔癢、腹痛、發燒等。 2. 監測 (Monitoring)：監測生命徵象，特別是針對潛在感染或肝衰竭的跡象。最重要的實驗室數據是監測 Total Bilirubin（總膽紅素）和 Direct/Indirect Bilirubin（直接/間接膽紅素）的數值，以幫助鑑別黃疸類型。 3. 措施 (Interventions)：根據原因執行護理計畫。例如，對新生兒生理性黃疸，鼓勵餵食以促進排便排出膽紅素；對病理性高膽紅素血症，準備並執行 Phototherapy（照光治療）；對阻塞性黃疸，則需準備可能的手術或內視鏡處置。 相關術語比較 (Related Terms) 1. Hyperbilirubinemia（高膽紅素血症）：指血液中膽紅素濃度過高，是黃疸的 實驗室診斷依據。 2. Icterus：黃疸的另一個醫學術語，常與 Jaundice 互換使用。 3. 易混淆！ Kernicterus（核黃疸）：這是新生兒嚴重高膽紅素血症的 危險併發症，指膽紅素沉積於腦部基底核，可能造成永久性神經損傷（腦性麻痺、聽力受損）。護理師必須嚴密監測膽紅素值，預防其發生。 詞彙地圖 (Word Map) Bilirubin（膽紅素）→ Hyperbilirubinemia（高膽紅素血症）→ Jaundice/Icterus（黃疸）→ (嚴重時) Kernicterus（核黃疸）
黃疸類型：Pre-hepatic（肝前性，如溶血）/ Hepatic（肝性，如肝炎）/ Post-hepatic（肝後性/阻塞性，如膽結石） 記憶秘訣 (Memory Tip) 可以聯想法語「jaune」就是「黃色」。或者想像「Jaun-dice」聽起來像「黃-疸」，直接連結中文。記住核心關鍵：黃疸 = 膽紅素堆積在皮膚黏膜的表現。 中英術語對照 (Chinese-English) 黃疸 - Jaundice / Icterus
膽紅素 - Bilirubin
高膽紅素血症 - Hyperbilirubinemia
核黃疸 - Kernicterus
照光治療 - Phototherapy

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：若醫囑寫「Rule out obstructive jaundice」（排除阻塞性黃疸），護理師應準備相關檢查，如腹部超音波、安排抽血檢驗肝膽功能及膽紅素分類。 - 護理紀錄書寫：應具體描述，例如：「Patient presents with scleral icterus and yellowish discoloration of skin. Urine is tea-colored.」（病人出現鞏膜黃染及皮膚黃色變色。尿液呈茶色。）而非僅寫「有黃疸」。 - 交班報告 (SBAR)：在「A (Assessment)」部分報告：「新生兒經皮膽紅素測量值為15 mg/dL，皮膚黃染範圍已擴及腹部，目前正在照光治療中。」 - 跨專業溝通：向醫師報告時，需包含黃疸的起始時間、進展速度、相關症狀（搔癢、糞便顏色）及最新的膽紅素數值。 - 病人衛教：向家屬解釋：「寶寶的皮膚看起來黃黃的，是因為體內的『膽紅素』（一種血液代謝物）比較高，還沒完全排出去。多餵奶可以幫助他多排便，把膽紅素排出來。我們現在用特殊的藍光燈照他，就像做日光浴一樣，可以幫助身體處理掉這些黃黃的物質。」 重要注意事項 (Caution) - 易混淆！ 「黃疸」是「症狀」，而題目中的「新生兒溶血症」是可能「引起黃疸」的「疾病」之一。兩者是因果關係，而非並列或從屬關係。不可說「黃疸是溶血症的併發症」，而應說「溶血導致了嚴重的黃疸」。 - 評估黃疸時，需在自然光下進行，日光燈可能造成誤判。 - 注意區分生理性黃疸與病理性黃疸的臨床特徵（出現時間、高峰時間、消退時間、膽紅素上升速度等）。 病人安全 (Patient Safety) 若未能及時識別和處理持續惡化的黃疸（尤其是新生兒），可能導致膽紅素腦病變（核黃疸），造成永久性、不可逆的腦部損傷。護理師是新生兒黃疸的第一線監測者，必須： 1. 確實執行新生兒黃疸風險評估。 2. 正確使用經皮膽紅素測量儀或依醫囑採血檢驗。 3. 嚴格監測照光治療中的嬰兒，確保眼罩保護、體溫穩定及充足水分。 4. 對家屬進行明確衛教，告知何時需立即回診（如活動力下降、餵食困難、哭聲尖銳）。