內科
題目
Jaundice
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1
腸阻塞
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2
肝硬化
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3
黃疸
✓ 正確答案
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4
腹水
-
5
消化性潰瘍
解析
正確答案是黃疸。Jaundice (黃疸) 指的是由於血液中膽紅素 (bilirubin) 濃度過高而導致皮膚、鞏膜 (sclera,眼白) 和黏膜變黃的症狀。
膽紅素是血紅蛋白 (hemoglobin) 分解的產物。在正常情況下,膽紅素會被肝臟處理並排出體外。但當肝臟功能受損、膽道阻塞或紅血球破壞過多時,膽紅素就會在血液中積聚,導致黃疸。
記憶方法:想像「黃」色的「疸」,皮膚像蛋黃一樣黃。
選項 1 腸阻塞 (Intestinal obstruction) 指的是腸道內容物無法正常通過。選項 2 肝硬化 (Cirrhosis) 是一種慢性肝病,會導致肝臟纖維化。選項 4 腹水 (Ascites) 指的是腹腔內積聚過多的液體。選項 5 消化性潰瘍 (Peptic ulcer) 指的是胃或十二指腸黏膜的潰瘍。雖然這些疾病都可能與消化內科相關,但它們並不是 Jaundice 的正確解釋。
深入解析
醫學術語解析
Jaundice 是一個描述臨床症狀的關鍵醫學術語,在護理評估中非常重要。
字源拆解 (Etymology):
這個詞源自法語「jaunisse」,意思是「黃色」,再更早可追溯到拉丁文「galbinus」,同樣意指淡黃色。在醫學術語中,它直接對應黃疸的症狀。
簡單來說:Jaundice = 黃疸(源自「黃色」之意)。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,Jaundice 是一個重要的評估指標,代表病人可能有肝臟、膽道或血液方面的問題。
1. 評估重點:護理師需要評估黃疸出現的部位(鞏膜、皮膚、黏膜)、程度、以及伴隨症狀(如尿液顏色是否像濃茶、糞便是否呈灰白色、是否有搔癢、腹痛、發燒等)。
2. 生命徵象與監測:監測生命徵象,特別是體溫(感染徵兆)和意識狀態(肝性腦病變風險)。
3. 護理措施:準確記錄I&O(輸入輸出量)、觀察並記錄排泄物顏色、採集血液檢體(如肝功能、膽紅素)前準備、提供皮膚護理以減輕搔癢不適,並向醫師回報評估發現。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Hyperbilirubinemia(高膽紅素血症):這是導致Jaundice的病理生理學原因,指血液中膽紅素過高。
2. Icterus:這是Jaundice的同義詞,特別常用於描述鞏膜黃染。
3. Kernicterus(核黃疸):一種發生在新生兒嚴重黃疸時的併發症,游離膽紅素沉積於腦部基底核,可能造成神經性損傷。易混淆! 這是黃疸的嚴重後果,與單純的黃疸症狀不同。
詞彙地圖 (Word Map)
Bilirubin(膽紅素)→ Hyperbilirubinemia(高膽紅素血症)→ Jaundice/Icterus(黃疸)→ Kernicterus(核黃疸,新生兒重症)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以聯想「Jaune」是法文的「黃色」,所以Jaundice就是「黃疸」。在護理評估時,記住口訣:「眼白皮膚黃,膽紅素過高,肝膽血液要檢查」。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 黃疸 — Jaundice / Icterus
- 膽紅素 — Bilirubin
- 高膽紅素血症 — Hyperbilirubinemia
- 肝硬化 — Cirrhosis
- 腹水 — Ascites
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑:若醫囑寫「Monitor for jaundice」(監測黃疸),護理師需在每次交班時系統性評估病人鞏膜與皮膚顏色。
- 護理紀錄書寫:應具體描述,例如:「Scleral icterus noted. Skin appears yellowish on chest and abdomen. Urine dark amber.」(發現鞏膜黃染。胸部與腹部皮膚呈黃色。尿液呈深琥珀色。)
- 交班報告 (SBAR):
- S(狀況):病人皮膚和眼白越來越黃。
- B(背景):病人有肝硬化病史。
- A(評估):黃疸指數上升,主訴皮膚搔癢。
- R(建議):已抽血送檢肝功能,需要醫師評估是否調整用藥。
- 跨專業溝通:向醫師報告時,應說:「病人出現新的jaundice,膽紅素值從2.0 mg/dL上升到5.0 mg/dL。」
- 病人衛教:向家屬解釋:「寶寶皮膚看起來黃黃的,我們稱之為『黃疸』,這是因為血液裡一種叫『膽紅素』的黃色物質比較多。我們會透過照光治療幫助寶寶代謝掉它。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆! Jaundice(黃疸)是「症狀」,而Cirrhosis(肝硬化)、Hepatitis(肝炎)是可能導致黃疸的「疾病」。在紀錄時需分清因果。
- 易混淆! 新生兒的生理性黃疸與病理性黃疸需要鑑別。生理性通常出現於出生後2-3天,會自行消退;病理性則出現早、上升快、程度重,需積極治療。
病人安全 (Patient Safety)
- 潛在風險:若將新生兒黃疸視為單純生理性而輕忽,可能延誤治療,導致嚴重併發症Kernicterus(核黃疸),造成永久性腦損傷。
- 預防措施:護理師必須具備評估黃疸風險的能力,使用經皮膽紅素測定儀或依醫囑採血監測,並嚴格遵循新生兒黃疸照光治療的護理常規,密切監測體溫及水分攝取。
重要概念
- Jaundice — 黃疸,因血液中膽紅素過高導致皮膚、鞏膜和黏膜變黃的症狀。
- Icterus — 黃疸的同義詞,特別常指鞏膜黃染。
- Hyperbilirubinemia — 高膽紅素血症,即血液中膽紅素濃度過高,是黃疸的直接原因。
- Cirrhosis — 肝硬化,一種慢性肝病,是導致黃疸的常見原因之一。
- Kernicterus — 核黃疸,因游離膽紅素沉積於腦部基底核所導致的嚴重神經損傷,是新生兒嚴重黃疸的併發症。
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