小兒科
題目
Intussusception
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1
腸扭轉
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2
巨結腸症
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3
腸套疊
✓ 正確答案
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4
闌尾炎
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5
腸阻塞
解析
正確答案是腸套疊 (Intussusception)。
腸套疊指的是一段腸子套入相鄰腸段內的情況,就像伸縮望遠鏡一樣。這會導致腸道阻塞,影響血液供應,如果不及时處理,可能造成腸道壞死。
詞源方面,"intus-" 拉丁文裡的意思是 *within* (在…之內), "suscipere" 的意思是 *to take up* (拿起)。兩個字根組合起來便描述了腸子套疊的狀態。
在護理情境中,觀察到嬰兒或幼兒出現陣發性腹痛、哭鬧不安、嘔吐、腹部腫塊以及果醬樣糞便(含有血液和黏液的糞便)時,需要高度懷疑腸套疊的可能性,並立即通報醫師。超音波檢查是診斷腸套疊的主要方法。
記憶方法:可以想像一下「套疊」的樣子,就像把襪子捲起來一樣,一段腸子捲進了另一段腸子裡。
選項 1 腸扭轉 (Volvulus) 指的是腸子自身或腸繫膜扭轉,造成腸道阻塞。與腸套疊不同。
選項 2 巨結腸症 (Hirschsprung's Disease) 是指腸道缺乏神經節細胞,導致腸道蠕動異常,造成便秘和腹脹。
選項 4 闌尾炎 (Appendicitis) 是指闌尾發炎,通常表現為右下腹疼痛、發燒等症狀。
選項 5 腸阻塞 (Intestinal Obstruction) 是一個廣泛的概念,包含許多原因,腸套疊只是其中一種可能。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Intussusception 這個術語可以拆解為:Intus-(拉丁文,意為「在內部」或「向內」)+ suscipere(拉丁文,意為「接收」或「拿起」)。
組合起來的字面意思是「向內接收」或「套入內部」,完美描述了腸道一段套入另一段內的病理狀態,就像望遠鏡或襪子反套一樣。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,Intussusception 是兒科急症,最常見於 3 個月至 3 歲的嬰幼兒。護理師需要高度警覺以下典型臨床表徵:
1. 陣發性腹痛:嬰兒表現為突發性、間歇性的劇烈哭鬧,雙腿蜷縮至腹部,發作間期可能看似正常。
2. 嘔吐:初期為胃內容物,後期可能含膽汁。
3. 果醬樣糞便 (Currant jelly stool):這是關鍵徵象!因腸套疊導致黏膜缺血、出血,糞便混合血液和黏液,呈現暗紅色果醬狀。
4. 腹部腫塊:右上腹可能觸診到香腸狀的腫塊。
護理措施包括:立即通知醫師、協助安排腹部超音波(診斷首選)、監測生命徵象與脫水徵象、維持靜脈輸液、協助進行「鋇劑或空氣灌腸復位術」,並準備可能的手術。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Volvulus(腸扭轉):腸道或腸繫膜發生扭轉,導致阻塞和缺血。與套疊的機轉不同。
2. Ileus(腸麻痺):腸道蠕動功能暫時停止,但無機械性阻塞。
3. Obstruction(阻塞):泛指任何導致腸內容物無法通過的狀況,Intussusception 是其中一種原因。
詞彙地圖 (Word Map)
Intus-(內部)→ Intussusception(腸套疊)
-ception(接收/拿起)→ Reception(接收)、Conception(受孕)
記憶秘訣 (Memory Tip)
想像「套」這個動作:Intus-(向內)就像把一段腸子「套」進另一段腸子裡。記住關鍵症狀「果醬樣大便」和「陣發性劇哭」,這是兒科護理中識別此急症的重要線索。
中英術語對照 (Chinese-English)
腸套疊 — Intussusception
腸扭轉 — Volvulus
巨結腸症 — Hirschsprung's disease
闌尾炎 — Appendicitis
腸阻塞 — Intestinal obstruction
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑:若看到「Rule out intussusception」或「Prepare for barium enema reduction」的醫囑,護理師應立即安排相關檢查,並執行術前準備(如禁食、建立靜脈管路)。
- 護理紀錄書寫:應具體記錄觀察到的症狀,例如:「嬰兒出現陣發性尖銳哭聲,持續約10-15分鐘,間歇期嗜睡。解出一次暗紅色果醬樣糞便。腹部觸診右上腹有可疑香腸狀腫塊。」
- 交班報告 (SBAR):
- Situation:3個月大男嬰,過去2小時內出現3次陣發性劇烈哭鬧,伴隨嘔吐一次。
- Background:無特殊過去病史。
- Assessment:生命徵象穩定,腹部觸診有香腸狀腫塊,已解果醬樣大便。懷疑腸套疊。
- Recommendation:已通知值班醫師,建議安排腹部超音波確認。
- 跨專業溝通:向醫師報告時,使用具體的觀察描述(如「currant jelly stool已出現」),而非僅說「大便有血」。
- 病人衛教:向家長解釋:「寶寶有一段腸子像襪子反套一樣,套到另一段腸子裡面去了,這會堵住腸道,影響血液流通,所以會肚子痛和解出像果醬一樣的大便。我們需要用灌腸的方式或小手術把它推回去。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆! Intussusception(腸套疊)與 Volvulus(腸扭轉)都是急症,都會導致腸阻塞和缺血,但病理機轉完全不同。套疊是「一段套入另一段」,扭轉是「腸子自己打結扭轉」。臨床表現上,腸套疊在嬰幼兒更典型,且有獨特的果醬樣大便;腸扭轉則可能在任何年齡發生,且腹痛更為持續性。
病人安全 (Patient Safety)
將腸套疊誤認為普通腸胃炎或便秘而延誤就醫,可能導致腸道缺血、壞死、穿孔,甚至敗血症和死亡。護理師在評估腹痛嬰兒時,必須將腸套疊納入鑑別診斷,特別是遇到「陣發性劇哭、嘔吐、果醬樣大便」這個典型 triad(三聯徵)時,應立即啟動緊急評估流程,時間是治療成功的關鍵。
重要概念
- Intussusception — 腸套疊,指一段腸管套入與其相連的腸腔內,導致腸內容物通過障礙,常見於嬰幼兒。
- Volvulus — 腸扭轉,指一段腸襻沿其繫膜長軸旋轉而造成的腸腔梗阻,常伴有繫膜血管受壓。
- Hirschsprung's disease — 巨結腸症,因遠端結腸缺乏神經節細胞,導致腸管持續痙攣、近端結腸代償性肥厚擴張。
- Appendicitis — 闌尾炎,指闌尾的炎症,典型症狀為轉移性右下腹痛(疼痛始於上腹或臍周,後固定於右下腹)。
- Intestinal obstruction — 腸阻塞,泛指任何原因引起的腸內容物通過障礙,可分為機械性、麻痺性及絞窄性。
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