內科
題目
Enteral Nutrition
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1
非經腸道營養,例如透過靜脈注射提供營養。
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2
腸道外營養,例如透過靜脈注射提供營養。
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3
完全胃腸道外營養,指所有營養素皆由靜脈輸注提供。
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4
周邊靜脈營養,透過周邊靜脈途徑提供營養。
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5
經腸道營養,透過管灌方式提供營養,例如鼻胃管、胃造廔管。
✓ 正確答案
解析
Enteral Nutrition 的中文翻譯為「經腸道營養」。
它指的是一種將營養素直接輸入胃腸道(Gastrointestinal tract,GI tract)的營養支持方式。輸入途徑可以是口服,或是透過各種管路,例如鼻胃管 (Nasogastric tube, NG tube)、鼻空腸管 (Nasojejunal tube, NJ tube)、胃造廔管 (Gastrostomy tube, G-tube) 或空腸造廔管 (Jejunostomy tube, J-tube) 等。
相較於腸道外營養 (Parenteral Nutrition),經腸道營養可以維持腸道黏膜的完整性,減少細菌移位和感染的風險,並且更符合生理狀態,也更經濟實惠。
記憶方法:Enteral 的字首 "Enter-" 與腸道 (Intestine) 有關,可以聯想成「進入腸道的營養」。
選項 1 和 2 的「非經腸道營養」和「腸道外營養」是同義詞,都指的是 Parenteral Nutrition,透過靜脈途徑提供營養,與 Enteral Nutrition 相反。
選項 3 的「完全胃腸道外營養」(Total Parenteral Nutrition, TPN) 指的是所有營養素都經由靜脈輸注提供,同樣與 Enteral Nutrition 不同。
選項 4 的「周邊靜脈營養」(Peripheral Parenteral Nutrition, PPN) 也是一種腸道外營養的給予方式,只是透過周邊靜脈而非中央靜脈。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Enteral Nutrition 由兩個部分組成:
1. Enter-(字根,源自希臘文 *enteron*,意為「腸」或「腸道」)
2. -al(字尾,表示「與...有關的」)
3. Nutrition(營養)
因此,Enteral Nutrition 字面意思即為「與腸道有關的營養」,中文譯為「經腸道營養」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,Enteral Nutrition 指的是當病人無法由口安全或足夠地攝取營養時,透過管路將營養配方直接灌入其胃腸道的營養支持方式。護理師的職責包括:
- 評估:評估病人營養狀況(如體重、白蛋白、前白蛋白)、腸道功能(有無腹脹、腹瀉、便秘)、管路位置(聽診胃部氣音、測量外露長度、確認X光報告)及皮膚完整性(造廔口周圍)。
- 措施:執行管路灌食(遵守「三讀五對」)、調整灌食速度與濃度、監測灌食耐受性(如胃殘餘量)、保持管路通暢(灌食前後以開水沖管)、執行口腔護理、並衛教家屬相關照護知識。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Parenteral Nutrition (PN):易混淆! 字首 Par(a)- 意為「在...旁邊」或「超越」,enteral 是腸道,合起來意指「繞過腸道」的營養,即「腸道外營養」,通常指靜脈營養。
2. Total Parenteral Nutrition (TPN):完全胃腸道外營養,所有營養素皆由靜脈輸注提供,常用於腸道功能完全失效的病人。
3. Nasogastric Tube Feeding (NG feeding):鼻胃管灌食,是經腸道營養最常見的途徑之一。
詞彙地圖 (Word Map)
Enter-(腸道)→ Enteral(經腸道的)→ Enteral Nutrition(經腸道營養)
↓
Gastroenterology(胃腸科)、Enteritis(腸炎)、Enterostomy(腸造口術)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Enter-」想像成電腦鍵盤上的「Enter(進入)鍵」。經腸道營養就是把營養「輸入(Enter)」到病人的「腸道」裡!相反地,Parenteral (Par-a-enteral) 則是「並行(Par-)於腸道旁」,也就是不經過腸道,從靜脈給。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 經腸道營養 — Enteral Nutrition (EN)
- 腸道外營養 / 非經腸道營養 — Parenteral Nutrition (PN)
- 完全胃腸道外營養 — Total Parenteral Nutrition (TPN)
- 鼻胃管 — Nasogastric Tube (NG tube)
- 胃造廔管 — Gastrostomy Tube (G-tube)
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑:當醫囑寫「Start Enteral Nutrition via NG tube」時,護理師需準備合適的營養配方、灌食空針或灌食泵、確認管路位置正確,並依醫囑速率開始灌食。
- 護理紀錄:需記錄灌食途徑(如 NG tube)、配方名稱、速率(如 50 mL/hr)、總灌食量、病人耐受狀況(有無腹脹、嘔吐、腹瀉)及胃殘餘量。
- 交班報告 (SBAR):使用術語清晰交班,例如:「S: 3A 王先生因吞嚥困難,目前使用經腸道營養支持。B: NG tube 在位,灌食速率 60 mL/hr,今日胃殘餘量 50 mL。A: 目前耐受良好。R: 請持續監測灌食耐受性與管路狀況。」
- 跨專業溝通:與營養師討論配方調整,或向醫師回報灌食併發症(如高胃殘餘量、腹瀉)時,需準確使用「Enteral Nutrition」及相關術語。
- 病人衛教:向家屬解釋:「王伯伯現在因為吞東西比較吃力,我們用一根從鼻子放到胃裡的細管(鼻胃管),直接將營養牛奶灌到他的腸胃裡,這叫『管灌飲食』或『經腸道營養』,這樣可以確保他獲得足夠的營養和水分。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆術語對比:
- Enteral (EN) vs. Parenteral (PN):這是臨床上最核心的區別。一個「進入腸道」,一個「繞過腸道」。給錯途徑是嚴重錯誤。
- Total Parenteral Nutrition (TPN) vs. Peripheral Parenteral Nutrition (PPN):TPN 營養濃度高,必須由中央靜脈給予;PPN 濃度較低,可由周邊靜脈給予,但兩者都屬於 Parenteral Nutrition。
病人安全 (Patient Safety)
若混淆 Enteral 與 Parenteral,可能導致將應灌入腸道的營養錯誤地打入靜脈,或反之,這會造成致命的栓塞、感染或代謝紊亂。護理師必須:
1. 給藥/給營養前務必執行「三讀五對」,確認途徑正確。
2. Enteral 管路(如 NG tube)與 IV 管路需使用不同顏色、規格的接頭(如 ENFit 接頭),以物理方式防止誤接。
3. 清楚標示所有管路(如「ENTERNAL FEEDING ONLY」)。
重要概念
- Enteral Nutrition — 經腸道營養,指透過口服或管路(如鼻胃管、胃造廔管)將營養送入胃腸道的營養支持方式。
- Parenteral Nutrition — 腸道外營養,指繞過胃腸道,透過靜脈途徑提供營養的方式。
- Total Parenteral Nutrition — 完全胃腸道外營養,所有營養素皆由靜脈輸注提供,通常經中央靜脈給予。
- Nasogastric Tube — 鼻胃管,一種經鼻腔插入至胃的管路,常用於抽吸胃內容物或進行腸道灌食。
- Gastrostomy — 胃造廔術,一種外科手術,在腹壁和胃之間建立一個通道,以便放置灌食管路。
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