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內科
DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)
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1
瀰漫性血管內凝血酶原過多
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2
深部靜脈血栓形成
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3
瀰漫性血管內凝血
✓ 正確答案
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4
血小板增多症
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5
感染性休克
解析
DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) 的正確中文翻譯是「瀰漫性血管內凝血」。
它是一種嚴重的併發症，其特徵在於體內廣泛性的微血管內形成小血塊，這些血塊會阻礙血液流向器官和組織。同時，由於凝血因子和血小板被大量消耗，病人也容易出血。
DIC 的詞源來自於：
Disseminated (瀰漫性): 指的是病程遍布全身。
Intravascular (血管內): 指的是發生在血管內部。
Coagulation (凝血): 指的是血液凝固的過程。
在感染科，DIC 常見於敗血症 (Sepsis) 等嚴重感染的病人。此時，感染引發的發炎反應會活化凝血系統，導致 DIC 的發生。理解 DIC 的病理生理機制對於護理人員迅速辨識和處置至關重要。
記憶方法：可以將 DIC 拆解成三個部分來記憶：瀰漫性（全身各處）、血管內（發生位置）、凝血（主要病症）。
選項 1「瀰漫性血管內凝血酶原過多」雖然提到了瀰漫性血管內凝血，但強調凝血酶原過多，這並非 DIC 的主要特徵，DIC 的重點在於凝血因子和血小板的消耗，而非單一凝血酶原的過多。選項 2「深部靜脈血栓形成 (Deep Vein Thrombosis, DVT)」是指深層靜脈形成血栓，與 DIC 的廣泛性微血管凝血不同。選項 4「血小板增多症 (Thrombocytosis)」是指血小板數量異常升高，而 DIC 病人通常會因為血小板被消耗而出現血小板減少。選項 5「感染性休克 (Septic Shock)」雖然常與 DIC 相關，但它是指因為感染導致的嚴重低血壓和器官衰竭，與 DIC 本身的凝血機制不同。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 可以拆解為以下部分：
- Disseminated（拉丁文 *disseminare*）：意為「散播的、瀰漫的」，指過程發生在全身廣泛區域。
- Intravascular（拉丁文 *intra-* 在內 + *vasculum* 小血管）：意為「血管內的」。
- Coagulation（拉丁文 *coagulare*）：意為「凝固、凝血」。
因此，DIC 直譯為「瀰漫性血管內凝血」，精準描述了病理過程：在全身的微血管內，發生廣泛性的不正常血液凝固。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：DIC 並非單一疾病，而是一種危及生命的易混淆！凝血功能障礙症候群。在護理照護中，它代表病人處於極度不穩定的狀態。護理師需要：
1. 評估與監測：密切監測生命徵象（特別是血壓、體溫）、意識狀態、皮膚黏膜有無出血點（瘀斑、紫斑）、注射部位是否異常出血、尿液/糞便/嘔吐物有無帶血，以及監測PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、D-dimer（D-二聚體）、Fibrinogen（纖維蛋白原）和Platelet（血小板）等凝血功能數值。
2. 護理措施：執行侵入性治療（如抽血、打針）需格外小心，加壓止血時間需延長。遵從醫囑輸注血液製品（如新鮮冷凍血漿、血小板、冷凝沉澱品）以補充凝血因子，並可能使用抗凝血劑（如Heparin 肝素）來中斷異常凝血鏈鎖反應。同時，必須積極處理引發 DIC 的根本原因（如控制感染、處理創傷或癌症）。
相關術語比較 (Related Terms)：
- Thrombosis（血栓形成）：指血管內形成血塊，但通常是局部性的（如深部靜脈血栓 DVT），與 DIC 的「瀰漫性」不同。
- Coagulopathy（凝血病變）：泛指任何凝血功能異常，DIC 是其中一種嚴重類型。
- Consumptive Coagulopathy（消耗性凝血病變）：這是 DIC 的另一個名稱，強調凝血因子和血小板被「消耗」殆盡的特徵。
詞彙地圖 (Word Map)
Coagul-（凝固）→ Coagulation（凝血）→ Coagulopathy（凝血病變）→ Anticoagulant（抗凝血劑）
Thromb-（血塊）→ Thrombosis（血栓形成）→ Thrombocytopenia（血小板減少症，DIC常見結果） vs Thrombocytosis（血小板增多症）
記憶秘訣 (Memory Tip)
想像 DIC 是身體的「凝血系統大暴走」。Disseminated（到處都是） + Intravascular（在血管裡） + Coagulation（亂凝固）。結果就是一邊亂堵（血栓導致器官缺血），一邊沒東西可止血（消耗性出血）。記住「瀰漫、血管內、凝血」三個關鍵詞。
中英術語對照 (Chinese-English)
瀰漫性血管內凝血 — Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
血栓形成 — Thrombosis
凝血病變 — Coagulopathy
血小板減少症 — Thrombocytopenia
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫囑寫「Rule out DIC」或「Monitor for signs of DIC」，護理師應立即安排相關凝血功能抽血檢查，並加強對病人出血與血栓徵象的評估頻率。
- 2護理紀錄書寫應具體描述客觀發現，例如：「病人皮膚出現多處新瘀斑，針孔處滲血時間大於5分鐘，懷疑與DIC有關，已通知醫師並抽血送檢凝血功能。」避免只寫「可能有DIC」。
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：病人因敗血症入院，目前血壓不穩，皮膚出現紫斑。
- B（背景）：醫師懷疑進展為DIC。
- A（評估）：PT/APTT延長，血小板從15萬下降至5萬，D-dimer數值極高。
- R（建議）：需每小時評估神經學與出血徵象，準備輸注血小板。
- 4跨專業溝通向醫師回報時，需明確說出觀察到的「DIC相關徵象」，如「病人有牙齦自發性出血」或「尿液呈現茶色（可能為血尿）」。與檢驗科溝通時，需清楚標示檢體為「STAT for DIC profile」。
- 5病人衛教向家屬解釋時，可使用比喻：「病人身體裡的止血系統現在失調了，會到處亂形成小血塊，同時又把止血的原料用光，所以會看到容易瘀青出血，但器官也可能因為小血塊堵塞而受損。我們正在用藥物和輸血來控制這個狀況。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ DIC 的臨床表徵具有「矛盾性」：病人可能同時出現血栓（如手指腳趾發紺、器官功能異常）和出血（如瘀斑、血尿）的徵象，切勿只關注單一方面。
- 易混淆！ DIC 是一個「症候群」或「病理過程」，其本身不是最終診斷。護理紀錄和交班時，必須同時提及引發 DIC 的「根本原因」，如：「敗血症引發之DIC」或「產後大出血併發DIC」。
病人安全 (Patient Safety)
若未能及時辨識 DIC，可能導致：- 1出血性風險自發性顱內出血、消化道大出血，危及生命。
- 2血栓性風險微血管血栓導致腎衰竭、呼吸衰竭、肢體缺血壞死等不可逆的器官損傷。
預防措施：對高風險病人（嚴重感染、重大創傷、惡性腫瘤、產科併發症等）保持高度警覺，定期評估皮膚黏膜與神經學變化，並即時追蹤凝血功能報告。執行任何侵入性操作前，都應重新評估病人的凝血狀態。
- Disseminated Intravascular Coagulation — 瀰漫性血管內凝血，一種因全身性凝血系統過度活化，導致微血管廣泛血栓形成，並消耗大量凝血因子與血小板，進而引起出血與器官衰竭的嚴重症候群。
- Thrombosis — 血栓形成，指血管內血塊的形成，可能發生在動脈或靜脈，通常是局部性的。
- Coagulopathy — 凝血病變，泛指任何凝血功能異常的狀況。
- Thrombocytopenia — 血小板減少症，指血液中血小板數量低於正常值，是DIC常見的實驗室發現與臨床結果。
- Sepsis — 敗血症，指因感染引發的全身性發炎反應，是導致DIC最常見的原因之一。
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