小兒科
題目
Cyanosis
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1
紅血球增多症
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2
黃疸
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3
發紺
✓ 正確答案
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4
蒼白
-
5
皮膚過敏
解析
Cyanosis (發紺) 指的是皮膚、黏膜和指甲床呈現藍紫色，這是由於血液中去氧血紅素 (Deoxyhemoglobin) 濃度增加所致。
詞源來自希臘語 "kyanos"，意思是深藍色。
在小兒科護理中，發紺是一個重要的臨床徵象，可能提示呼吸或循環系統出現問題，需要立即評估和處理。新生兒的發紺尤其需要特別注意，因為這可能是嚴重先天性心臟病的徵兆。觀察發紺的位置（例如：周邊性發紺或中心性發紺）有助於區分病因。
記憶方法：想像一下藍莓 (blueberry) 的顏色，或是「青筍筍」的台語發音，可以幫助記憶發紺的顏色和中文翻譯。
選項 1 紅血球增多症 (Polycythemia) 指的是紅血球數量異常增加，雖然可能導致皮膚潮紅，但與發紺的藍紫色不同。
選項 2 黃疸 (Jaundice) 是由於血液中膽紅素 (Bilirubin) 濃度升高，導致皮膚和鞏膜變黃。
選項 4 蒼白 (Pallor) 指的是皮膚顏色比正常情況下更白，通常與貧血或休克有關。
選項 5 皮膚過敏 (Skin allergy) 會引起皮膚紅腫、發癢或起疹子，與發紺的顏色和成因不同。
深入解析
醫學術語解析
Cyanosis 是護理評估中一個極其重要的徵象，尤其在急診、加護病房及兒科。它並非一種疾病，而是一個需要立即評估的臨床表徵。
字源拆解 (Etymology)：
Cyanosis = Cyan/o-（源自希臘文 *kyanos*，意為「深藍色」或「青色」）+ -osis（表示「狀態」或「狀況」的後綴）
字面直譯：呈現藍色/青色的狀態。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，觀察到病人出現 Cyanosis（發紺），代表組織可能缺氧。護理師必須立即執行以下步驟：
1. 評估與鑑別：
* 中心性發紺 (Central Cyanosis)：影響嘴唇、舌頭、口腔黏膜等身體核心部位。通常與心臟或肺部疾病導致的動脈血氧飽和度下降（如先天性心臟病、嚴重的肺炎、肺水腫）有關。
* 周邊性發紺 (Peripheral Cyanosis)：影響四肢末端、指甲床、耳垂。可能因周邊循環不良（如休克、低體溫、雷諾氏症）導致，但動脈血氧可能正常。
2. 立即行動：
* 測量生命徵象（Vital Signs），特別是呼吸速率、心跳、血壓及血氧飽和度（SpO2）。
* 評估呼吸音、呼吸型態及意識狀態（GCS）。
* 視情況給予氧氣，並立即通知醫師。
* 準備可能需要的急救設備或藥物。
相關術語比較 (Related Terms)：
* Hypoxia（缺氧）：組織層級的氧氣供應不足。
* Hypoxemia（低血氧）：動脈血液中氧氣分壓（PaO2）過低。是導致中心性發紺的常見原因。
* Acrocyanosis（手足發紺）：一種良性的周邊性發紺，常見於新生兒四肢，通常不伴隨心肺問題。
詞彙地圖 (Word Map)：
Cyan/o-（藍色/青色）→ Cyanosis（發紺）→ Acrocyanosis（手足發紺）→ Cyanotic Heart Disease（發紺性心臟病）
記憶秘訣 (Memory Tip)：
可以聯想「青筍筍」（台語，形容臉色發青）或「cyan」（英文中代表青色，如 cyan blue）。記住「cyan = 青/藍」，-osis = 狀態，合起來就是皮膚/黏膜「發青」的狀態。
中英術語對照 (Chinese-English)：
* 發紺 — Cyanosis
* 中心性發紺 — Central Cyanosis
* 周邊性發紺 — Peripheral Cyanosis
* 低血氧 — Hypoxemia
* 缺氧 — Hypoxia
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑：若醫囑寫「Monitor for cyanosis」（監測發紺），護理師需定時評估病人皮膚、黏膜顏色，特別是嘴唇、指甲床，並記錄血氧飽和度。
* 護理紀錄書寫：應具體描述，例如：「病人嘴唇及指甲床呈現輕微發紺（cyanosis），SpO2 90% on room air。」而非僅寫「病人發紺」。
* 交班報告 (SBAR)：在「A（評估，Assessment）」部分報告：「病人出現中心性發紺，伴隨呼吸急促及SpO2下降至88%。」
* 跨專業溝通：向醫師回報時，需清楚說明發紺的類型、部位、發生時間及相關的生命徵象變化。
* 病人衛教：向家屬解釋：「寶寶的嘴唇或皮膚如果看起來有點『黑青』或『紫色』，可能是氧氣不夠的徵兆，要馬上告訴我們。」
重要注意事項 (Caution)：
易混淆！ 臨床上需與其他皮膚顏色變化區分：
* Cyanosis（發紺，藍/紫色） vs. Jaundice（黃疸，黃色） vs. Pallor（蒼白，白色） vs. Erythema（紅斑，紅色）。
* 在光線不足或膚色較深的病人身上，發紺可能不易察覺，需依賴血氧監測儀及仔細觀察口腔黏膜。
病人安全 (Patient Safety)：
將發紺誤判為單純的「皮膚顏色不好」或與其他顏色變化混淆，可能延誤對缺氧或休克等危急狀況的處置。護理師必須：
1. 在充足光線下評估。
2. 對於高風險病人（如心臟病、肺部疾病、新生兒），將皮膚顏色評估納入常規監測。
3. 當不確定時，立即使用血氧機（Pulse Oximeter）客觀確認。
重要概念
- Cyanosis — 發紺，因血液中去氧血紅素增加，導致皮膚、黏膜呈現藍紫色，是組織缺氧的重要臨床徵象。
- Polycythemia — 紅血球增多症，紅血球數量異常增加，可能導致血液黏稠度增高，臨床表現可能為臉部潮紅而非發紺。
- Jaundice — 黃疸，因血液中膽紅素過高，導致皮膚、鞏膜變黃，常見於肝膽疾病或新生兒。
- Pallor — 蒼白，皮膚顏色較正常白，常與貧血、出血、休克或周邊血管收縮有關。
- Skin allergy — 皮膚過敏，皮膚因接觸過敏原產生紅、腫、癢、起疹等發炎反應，顏色為紅色而非藍紫色。
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