內科
題目
Cirrhosis
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1
肝硬化前期,肝臟發炎但尚未纖維化。
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2
肝臟因長期發炎損傷,導致纖維化和結節狀再生,造成肝功能異常的慢性疾病。
✓ 正確答案
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3
膽結石阻塞膽管造成的黃疸。
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4
病毒性肝炎的急性期症狀。
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5
胰臟發炎引起的消化不良。
解析
Cirrhosis 的中文翻譯是「肝硬化」。肝硬化是一種慢性肝病,其特徵是肝臟細胞受損、纖維化和結節狀再生,導致肝臟結構和功能的異常。
肝臟長期受到發炎或損傷(例如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等)的刺激,會活化肝星狀細胞,產生過多的膠原蛋白,導致纖維化。這些纖維組織會取代正常的肝細胞,破壞肝臟的正常結構,形成結節,進而影響肝臟的正常功能,例如合成蛋白質、代謝藥物、清除毒素等。
記憶方法:可以想像肝臟像一塊原本柔軟的豆腐,因為長期浸泡在不好的液體中(例如酒精、病毒等),變得又硬又凹凸不平,這就是「肝硬化」的狀態。
選項 1 錯誤,肝硬化前期可能包含脂肪肝和肝纖維化,但肝硬化本身已經是纖維化的結果。
選項 3 錯誤,膽結石阻塞膽管會造成膽汁鬱積和黃疸,但與肝硬化是不同的疾病。
選項 4 錯誤,病毒性肝炎的急性期症狀可能包含發燒、疲倦、黃疸等,但肝硬化是慢性疾病。
選項 5 錯誤,胰臟炎會引起腹痛、噁心、嘔吐等症狀,與肝硬化無直接關聯。
深入解析
醫學術語解析
Cirrhosis(肝硬化)是肝臟疾病中一個非常重要的核心術語,理解其字源與病理變化,對於護理評估與照護計畫至關重要。
字源拆解 (Etymology)
Cirrhosis 這個詞源自希臘文 kirrhos,意思是「黃褐色」或「黃色」,加上表示「狀態或情況」的字尾 -osis。這個命名源於早期病理學家觀察到,因酒精或膽汁鬱積等因素導致的晚期肝病變,肝臟外觀呈現黃褐色。因此,Cirrhosis 直譯為「黃褐色的狀態」,中文精確地譯為「肝硬化」,點出其結構變化的核心特徵。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在臨床上,Cirrhosis 代表肝臟因長期損傷(如:酒精、B/C型肝炎病毒、脂肪肝)導致不可逆的病理變化。護理師遇到此診斷時,需有系統地評估與監測:
1. 肝功能代償不全徵象:監測黃疸(Jaundice)、腹水(Ascites)、下肢水腫、蜘蛛狀血管瘤(Spider Angioma)、肝掌(Palmar Erythema)、意識狀態改變(可能為肝性腦病變 Hepatic Encephalopathy 前兆)。
2. 出血風險:因肝臟合成凝血因子功能下降,需觀察皮膚瘀青、牙齦出血、黑便(Melena)或血便(Hematochezia)。
3. 營養與代謝:評估營養狀況,監測血氨(Ammonia)、白蛋白(Albumin)數值。衛教病人採低鈉、適量蛋白質飲食,並絕對戒酒。
4. 潛在併發症:隨時警覺食道靜脈曲張破裂出血、自發性細菌性腹膜炎(SBP)、肝腎症候群(HRS)等危及生命的併發症。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Hepatitis(肝炎):Hepat-(肝)+ -itis(發炎)。指肝臟的發炎,是導致肝硬化的常見原因之一。
2. Fibrosis(纖維化):指組織中膠原蛋白等結締組織過度增生的過程,是肝硬化形成的中間關鍵步驟。
3. Ascites(腹水):肝硬化導致門脈高壓(Portal Hypertension)及低白蛋白血症時,腹腔內積聚液體的狀態,是肝硬化常見的併發症。
詞彙地圖 (Word Map)
Hepat- / Hepato-(肝臟)→ Hepatitis(肝炎)→ Hepatomegaly(肝腫大)→ Hepatocellular Carcinoma, HCC(肝細胞癌,肝硬化的重要併發症)
-osis(異常狀態)→ Cirrhosis(肝硬化)→ Nephrosis(腎病症候群)→ Psychosis(精神病)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以將「Cirrhosis」聯想成「See(看見) Ross(一個名字)的 肝變硬了」。Ross的肝因為長期喝酒(或其他原因)從健康的紅色變成黃褐色(字源本意),並且變硬、凹凸不平(病理變化)。這個畫面能幫助你記住「肝硬化」是慢性、結構性、不可逆的變化。
中英術語對照 (Chinese-English)
肝硬化 — Cirrhosis
肝炎 — Hepatitis
腹水 — Ascites
黃疸 — Jaundice
肝性腦病變 — Hepatic Encephalopathy
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
閱讀醫囑與護理計畫:當病歷或醫囑上出現「Cirrhosis」時,護理師應立即聯想到一系列標準化照護,例如:每日測量體重、腹圍以監測腹水;評估意識狀態(可使用 Glasgow Coma Scale 或 肝性腦病變分級);監測輸入輸出量(I&O);執行低鈉飲食衛教。
護理紀錄書寫:紀錄時應具體描述與肝硬化相關的客觀徵象,例如:「病人鞏膜呈現輕度黃染」、「腹部膨隆,叩診呈濁音,本日腹圍較昨日增加 2 公分」、「手掌可見明顯肝掌」。
交班報告 (SBAR):
- S(狀況):病人為肝硬化合併腹水。
- B(背景):有C型肝炎病史,本次因腹脹加劇入院。
- A(評估):意識清楚,血壓偏低(100/60 mmHg),腹部緊繃,有移動性濁音。
- R(建議):已安排明日抽腹水,需持續監測生命徵象及腹部狀況。
病人衛教:向病人解釋肝硬化就像肝臟「結疤」了,無法恢復原狀,但可以透過「戒酒、按時服藥、低鹽飲食、規律追蹤」來保護剩餘的肝功能,預防併發症,用「保養」的概念取代「治癒」。
重要注意事項 (Caution)
易混淆! 「肝炎 (Hepatitis)」 vs. 「肝硬化 (Cirrhosis)」:肝炎是肝臟的「發炎」,可能是急性或慢性;肝硬化是長期慢性發炎或損傷後,肝臟「結構永久性破壞」的「結果」。並非所有肝炎都會進展成肝硬化,但肝硬化常是慢性肝炎的終末階段。在護理評估上,急性肝炎可能著重於倦怠、噁心、黃疸;肝硬化則更需關注其併發症(如腹水、出血、腦病變)。
病人安全 (Patient Safety)
若將肝硬化誤解為單純的肝發炎,可能低估病人發生致命性併發症(如食道靜脈曲張破裂大出血)的風險,導致監測強度不足。護理措施包括:
1. 為肝硬化病人量血壓時,應避免使用該側手臂進行靜脈輸液或抽血,以防出血及血腫。
2. 避免給予可能加重肝負擔或誘發腦病變的藥物,如鎮靜劑、含氨藥物。
3. 執行侵入性治療(如肌肉注射、放置鼻胃管)需格外小心,因病人凝血功能可能不佳。
重要概念
- Cirrhosis — 肝硬化,一種因長期肝損傷導致肝臟廣泛纖維化、結構結節化與功能異常的慢性疾病。
- Hepatitis — 肝炎,指肝臟的發炎,可能由病毒、酒精、藥物或自體免疫等因素引起。
- Fibrosis — 纖維化,指器官或組織中結締組織(如膠原蛋白)異常增生的病理過程。
- Ascites — 腹水,指液體異常積聚在腹腔內的狀態,常見於肝硬化、心衰竭等疾病。
- Jaundice — 黃疸,因血液中膽紅素過高導致皮膚、鞏膜等組織染成黃色的症狀。
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