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外科
CABG (Coronary Artery Bypass Graft)
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1
冠狀動脈繞道手術
✓ 正確答案
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2
心導管檢查
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3
血管成形術
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4
心臟移植手術
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5
心臟電生理檢查
解析
CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 的中文是「冠狀動脈繞道手術」。
這個手術是為了治療冠狀動脈疾病而進行的。冠狀動脈是供應心臟肌肉血液的血管，當這些血管被斑塊阻塞時，就會導致心肌缺氧，引起胸痛（心絞痛）或心肌梗塞。繞道手術的原理是利用取自病人自身其他部位的血管（例如腿部的靜脈或胸部的內乳動脈），繞過阻塞的冠狀動脈，建立新的血液通道，讓血液能順利供應到心臟肌肉。
記憶方法：可以想像塞車時，我們會繞道而行，CABG 就是幫心臟的血液循環「繞道」通行。
選項 2 心導管檢查（Cardiac Catheterization）是用導管經由動脈或靜脈進入心臟血管，以診斷或治療心臟疾病。選項 3 血管成形術（Angioplasty）是利用導管將氣球或支架置入狹窄的血管，以擴張血管。選項 4 心臟移植手術（Heart Transplantation）是將病人的心臟換成捐贈者的心臟。選項 5 心臟電生理檢查（Electrophysiology Study, EPS）是用於診斷和治療心律失常的檢查。
在護理情境中，護理師需要密切觀察 CABG 術後病人的生命徵象、傷口癒合情況、疼痛控制、以及是否有併發症的發生，例如出血、感染、心律不整等。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 是一個由多個單字組成的術語縮寫，我們可以將其拆解：
- Coronary：源自拉丁文 "corona"（冠冕、花冠），形容詞化後指「像冠冕一樣環繞的」。在解剖學上，指環繞心臟頂部、供應心臟肌肉血液的動脈，即「冠狀動脈」。
- Artery：源自希臘文 "artēria"（氣管、動脈），指將血液從心臟輸出的血管，即「動脈」。
- Bypass：英文複合字，指「繞過、旁路」。
- Graft：英文，指「移植、嫁接物」。
因此，CABG 完整意思是「冠狀動脈繞道移植手術」，即取一段病人自身的血管，建立一條新的通道（旁路），繞過阻塞的冠狀動脈段，讓血液能重新灌注到缺血的心肌。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
CABG 是治療嚴重冠狀動脈疾病（Coronary Artery Disease, CAD）的標準外科手術。護理師在照護此類病人時，需具備以下核心能力：
1. 術前評估與準備：評估病人心臟功能、用藥史（特別是抗凝血劑）、執行術前衛教（深呼吸咳嗽、疼痛控制、管路介紹）。
2. 術後重症監測：在加護病房（ICU）或心臟外科加護病房（CSICU）密切監測生命徵象、心律、中心靜脈壓（CVP）、動脈導管（A-line）血壓、心輸出量（Cardiac Output, CO）、血氧飽和度（SpO2）。特別注意是否有低心輸出量症候群（Low Cardiac Output Syndrome）、心律不整、出血或心包填塞（Cardiac Tamponade）的徵象。
3. 傷口與管路照護：照護胸骨正中切口（Median Sternotomy）、腿部或手臂取血管的傷口，預防感染。管理胸管（Chest Tube）引流，監測引流量、顏色與性質。
4. 疼痛管理與早期活動：有效控制術後疼痛，以利病人深呼吸、咳嗽，預防肺擴張不全（Atelectasis）和肺炎（Pneumonia）。並在醫囑許可下，協助病人早期下床活動，促進復原。
相關術語比較 (Related Terms)：
- PCI (Percutaneous Coronary Intervention)：經皮冠狀動脈介入治療，包含 易混淆！ 選項3的血管成形術（Angioplasty）與支架置放（Stenting）。這是一種「非外科」的導管治療。
- Cardiac Catheterization：心導管檢查，主要用於診斷（如冠狀動脈攝影），是進行PCI的基礎步驟。
- MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass)：微創直接冠狀動脈繞道手術，創傷較傳統CABG小。
詞彙地圖 (Word Map)：
Cardi/Cardio（心臟）→ Cardiology（心臟科）、Cardiomyopathy（心肌病變）、Tachycardia（心搏過速）
Coron-（冠冕）→ Coronary Artery（冠狀動脈）、Coronary Artery Disease（冠狀動脈疾病）
-plasty（成形術）→ Angioplasty（血管成形術）、Valvuloplasty（瓣膜成形術）
記憶秘訣 (Memory Tip)：
把「Bypass」想成高速公路的「交流道」或「替代道路」。當心臟的主要血管（冠狀動脈）嚴重「塞車」（阻塞）時，外科醫師就幫心臟蓋一條新的高架道路（Graft），讓血液可以繞過塞車路段，直接到達目的地（心肌）。所以是「繞道」手術，而不是從內部疏通（那是PCI）或整個換掉（那是移植）。
中英術語對照 (Chinese-English)：
冠狀動脈繞道手術 — Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
冠狀動脈疾病 — Coronary Artery Disease (CAD)
心肌梗塞 — Myocardial Infarction (MI)
心導管檢查 — Cardiac Catheterization
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當看到「S/P CABG」（Status Post CABG，冠狀動脈繞道手術後狀態）的診斷，護理師應知道這是心臟術後病人，需執行相應的術後照護醫囑，如監測生命徵象、傷口護理、胸管護理、控制輸液速度、給予止痛藥與抗凝血劑等。
- 2護理紀錄書寫紀錄時應具體描述，例如：「CABG術後第1天，胸骨傷口敷料乾燥無滲血，胸管引流量為50ml serosanguinous fluid in last shift...」（CABG術後第1天，胸骨傷口敷料乾燥無滲血，上一班胸管引流量為50毫升漿液性血樣液體...）。
- 3交班報告 (SBAR)- S（Situation）: 「這是一位昨天接受CABG手術的65歲男性。」
- B（Background）: 「有CAD和MI病史。」
- A（Assessment）: 「目前生命徵象穩定，但胸管引流量在過去2小時略增，傷口無異常。」
- R（Recommendation）: 「需要持續監測引流變化，並評估是否有活動性出血跡象。」
- 4跨專業溝通向醫師回報：「醫師，3床CABG術後病人，CVP從8降到5 mmHg，尿量減少，懷疑可能有容積不足（Hypovolemia）。」
- 5病人衛教向病人解釋：「王先生，您做的心臟手術叫做『冠狀動脈繞道手術』，就像在您心臟堵塞的血管旁邊，用您自己腿上的血管，搭一座新的橋，讓血流可以繞過去，心臟肌肉就不會缺氧了。術後傷口照顧和復健運動非常重要。」
重要注意事項 (Caution)：
易混淆！ 心臟相關的介入性治療與檢查非常多，務必清楚區分：
- CABG：外科開胸手術，需要體外循環（Cardiopulmonary Bypass, CPB），恢復期較長。
- PCI / Angioplasty / Stenting：非外科的導管治療，從手腕或鼠蹊部的動脈進入，創傷小，恢復快。
- Cardiac Catheterization：主要是診斷性檢查，但常與治療性PCI合併進行。
病人安全 (Patient Safety)：
若將CABG與其他心臟處置混淆，可能導致護理評估重點錯誤。例如，將CABG病人誤認為是單純心導管檢查後病人，而忽略了對大傷口、胸管、以及更嚴密的心臟功能監測，可能無法及時發現術後出血、低心輸出量等致命性併發症。護理師應always double-check病人的手術名稱與術後天數，並依據不同的處置制定個別化的護理計畫。
- CABG (Coronary Artery Bypass Graft) — 冠狀動脈繞道手術，一種治療嚴重冠狀動脈阻塞的外科手術，利用病人自身的血管在阻塞處建立旁路。
- Cardiac Catheterization — 心導管檢查，一種侵入性診斷程序，將導管置入心臟或冠狀動脈，用以評估心臟結構、功能及血管阻塞情況。
- Angioplasty — 血管成形術，一種經皮介入治療，利用導管末端的球囊擴張狹窄的血管，常與支架置放術合併進行。
- Heart Transplantation — 心臟移植手術，將末期心臟衰竭病人的心臟以捐贈者的心臟取代。
- Electrophysiology Study — 心臟電生理檢查，一種侵入性檢查，用於評估心律不整的起源與機轉，並可進行電燒灼治療。
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