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內科
CABG (Coronary Artery Bypass Graft)
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1
冠狀動脈繞道移植手術後之併發症
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冠狀動脈血管攝影
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3
心導管手術
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4
冠狀動脈繞道移植手術
✓ 正確答案
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5
冠狀動脈疾病的藥物治療
解析
CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 指的是「冠狀動脈繞道移植手術」。
這個手術是為了治療冠狀動脈疾病 (Coronary Artery Disease, CAD)。當冠狀動脈因為斑塊堆積而狹窄或阻塞，導致心肌缺氧時，就可能需要進行 CABG。手術方法是取用患者自身其他部位的血管（例如：腿部的靜脈、胸部的內乳動脈），將其連接到阻塞的冠狀動脈的前後兩端，繞過阻塞處，建立新的血液通道，讓血液能順利供給心肌。
記憶方法：可以想像塞車時，我們會繞道而行，CABG 就像為心臟的血液建立一條繞道，避開阻塞的血管。
選項 1 錯誤，因為它描述的是 CABG 的術後可能發生的問題，而非 CABG 本身。
選項 2 錯誤，冠狀動脈血管攝影 (Coronary Angiography) 是一種檢查，用於診斷冠狀動脈疾病，而非治療方法。
選項 3 錯誤，心導管手術 (Cardiac Catheterization) 是一個廣泛的術語，包含許多不同的介入性心臟手術，CABG 只是其中一種。
選項 5 錯誤，藥物治療是冠狀動脈疾病的治療方式之一，但 CABG 是一種手術治療方法。
醫學術語解析
CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 是心臟外科中一項非常重要的手術術語。讓我們來拆解它的字源與臨床意義。
字源拆解 (Etymology)：
- Coronary：源自拉丁文「corona」（冠冕），指環繞在心臟表面、像皇冠一樣的動脈。
- Artery：動脈。
- Bypass：繞道、旁路。這是一個描述手術方式的關鍵字。
- Graft：移植、移植物。指從身體其他部位取來用於連接的血管。
所以，CABG 直譯就是「冠狀動脈繞道移植手術」。它精準描述了手術的本質：取一段血管（Graft），建立一條新的通道（Bypass），以繞過冠狀動脈（Coronary Artery）的阻塞處。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，CABG 代表病人接受了重大的心臟手術。護理師的職責涵蓋術前、術中（在開刀房或恢復室）及術後的全方位照護：
1. 術前評估與準備：評估病人的心臟功能、生命徵象，執行術前衛教（解釋手術過程、術後疼痛管理、呼吸訓練等），並確保術前禁食（NPO）等醫囑確實執行。
2. 術後監測與照護：
* 生命徵象與心臟監測：密切監測心律、血壓、中心靜脈壓（CVP），觀察有無心律不整、低血壓或高血壓。
* 呼吸照護：協助脫離呼吸器，鼓勵深呼吸、咳嗽，預防肺擴張不全（Atelectasis）或肺炎（Pneumonia）。
* 傷口與引流管照護：監測胸骨正中切口及取血管（如腿部大隱靜脈）處的傷口，觀察有無出血、感染跡象。妥善管理胸管（Chest Tube），監測引流量與性質。
* 疼痛管理：評估疼痛程度，依醫囑給予止痛藥，以利病人深呼吸、咳嗽及早期下床活動。
* 併發症預防：監測有無術後常見併發症，如：出血、心包填塞（Cardiac Tamponade）、低心輸出量症候群（Low Cardiac Output Syndrome）、心房顫動（Atrial Fibrillation）等。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. PCI (Percutaneous Coronary Intervention)：經皮冠狀動脈介入治療。包含氣球擴張術（Balloon Angioplasty）和支架置放術（Stent Placement）。與 CABG 同為治療冠狀動脈疾病的方法，但 PCI 是微創的導管手術，CABG 是開胸手術。
2. CAD (Coronary Artery Disease)：冠狀動脈疾病。這是需要進行 CABG 或 PCI 的根本病因。
3. Angina Pectoris：心絞痛。CAD 的典型症狀，也是評估手術成效的重要指標之一。
詞彙地圖 (Word Map)
Cardi/Cardio（心臟）→ Cardiology（心臟科）/ Cardiomyopathy（心肌病變）/ Tachycardia（心搏過速）
Coron-（冠狀）→ Coronary Artery（冠狀動脈）/ Coronary Care Unit (CCU)（冠狀動脈加護病房）
-plasty（成形術）→ Angioplasty（血管成形術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把 Bypass 想成高速公路的「交流道」或「替代道路」。當心臟的主要血管（冠狀動脈）嚴重「塞車」（阻塞）時，外科醫師就為心臟蓋一條新的「高架橋」（Graft），讓血液可以繞過塞車路段，順利到達心肌。所以 CABG 就是「心臟血管的繞道工程」。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 冠狀動脈繞道移植手術：Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
- 冠狀動脈疾病：Coronary Artery Disease (CAD)
- 經皮冠狀動脈介入治療：Percutaneous Coronary Intervention
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫囑寫「Schedule for CABG tomorrow」（安排明日進行CABG），護理師需開始執行術前準備，包括衛教、備皮、確認同意書、執行術前用藥等。
- 2護理紀錄書寫應正確記錄，例如：「Post-op Day 1 s/p CABG, chest tube drainage 150cc serosanguinous in past 8 hours.」（CABG術後第一天，過去8小時胸管引流為150cc漿血性液體。）
- 3交班報告 (SBAR)* S（情境）：「這是25床王先生，CABG術後第2天。」
* B（背景）：「他有三條血管進行繞道手術。」
* A（評估）：「目前生命徵象穩定，但傷口疼痛指數為6分，胸管引流量在正常範圍。」
* R（建議）：「需要持續監測引流量並按時給予止痛藥。」
- 4跨專業溝通與心臟外科醫師、物理治療師、營養師溝通時，使用「CABG」這個標準術語能確保資訊準確無誤。例如向營養師諮詢：「這位CABG術後病人，何時可以開始進食軟質飲食？」
- 5病人衛教向病人解釋時，可以使用比喻：「這個手術就像在您心臟堵塞的血管旁邊，用您自己其他部位的血管，搭一座新的橋，讓血液可以繞過去，心臟就不會缺氧了。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！- 1CABG vs. PCI兩者都是治療冠狀動脈阻塞的方法，但侵入性程度、適用狀況與恢復期完全不同。CABG是開胸大手術，適用於多條血管病變、左主幹病變或合併其他心臟問題（如瓣膜疾病）的病人。PCI是經由鼠蹊部或手腕的動脈進行導管治療，創傷小，恢復快。
- 2術語縮寫CABG 的發音常被念成「Cabbage」（高麗菜），這是一個常見的記憶點，但在正式報告時仍需說出全名以避免誤解。
病人安全 (Patient Safety)
混淆 CABG 與其他心臟處置（如單純的心導管檢查），可能導致術前準備錯誤、衛教內容不正確，或術後照護目標設定錯誤。例如，將 CABG 病人誤認為是接受心導管檢查的病人，可能會低估其疼痛程度、活動限制及併發症風險。護理師在接收醫囑或交班時，務必確認治療的具體名稱。
- CABG — 冠狀動脈繞道移植手術。治療嚴重冠狀動脈疾病的外科手術，取病人自身血管繞過冠狀動脈阻塞處，建立新的血液通道。
- PCI — 經皮冠狀動脈介入治療。一種微創心導管手術，包含氣球擴張與支架置放，用以打通阻塞的冠狀動脈。
- CAD — 冠狀動脈疾病。因冠狀動脈粥狀硬化導致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺氧的疾病，是CABG與PCI的主要適應症。
- Angina Pectoris — 心絞痛。冠狀動脈疾病引起的胸悶、胸痛症狀，常於活動或壓力時發生，休息或服用硝化甘油可緩解。
- CCU — 冠狀動脈加護病房。專門照護急性心肌梗塞、不穩定心絞痛及心臟手術後（如CABG）危重病人的特殊單位。
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