Contact precautions are required for active C. diff infection due to spore transmission via direct contact or contaminated surfaces. Other options require droplet or airborne precautions, or are not infectious.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자의 상태와 전파 경로를 분석하여 적절한 감염관리 주의조치(Infection Control Precautions)를 우선적으로 적용하는 판단 능력을 평가합니다. 핵심은 "즉시 접촉주의를 시행해야 하는 상황"을 찾는 것입니다. 접촉주의(Contact Precautions)는 직접 접촉(환자 피부 접촉) 또는 간접 접촉(환자의 환경이나 장비 접촉)을 통해 전파되는 다제내성균(MDRO)이나 특정 감염(예: 설사, 광범위 피부병변)에 필요합니다. 보기4의 환자는 활성 Clostridioides difficile 감염으로, 접촉주의 필수! C. diff는 포자를 형성해 환경에서 오래 생존하며, 분변-구강 경로로 전파됩니다. 24시간 내 6회의 묽은 변은 활발한 병원체 배출을 의미하므로, 장갑과 가운 착용, 전용 장비 사용, 손위생(비누와 물 사용)이 즉시 필요합니다.
Memory Tip: 접촉주의가 필요한 감염을 기억하는 W.C.H.E.D.S 니모닉: Wound (광범위 배액성 창상), C. diff / Colonization (MDRO), Herpes Zoster (국소성), Enteric (장관감염, 원인불명 설사), Diaper (소아의 장관감염), Skin (광범위 피부병변).
KR vs US: 한국과 미국 모두 CDC 가이드라인을 기반으로 하지만, 미국 NGN에서는 전파 경로에 따른 주의조치(공기/비말/접촉) 적용이 매우 명확하고 엄격하게 평가됩니다. 한국에서는 상황에 따라 '표준주의+알파'로 접근할 수 있지만, NGN에서는 각 전파 경로별로 요구되는 구체적인 개인보호장비(PPE)와 조치를 정확히 알아야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Clostridioides difficile 감염 관리: 장갑과 가운을 착용합니다. 가능하면 환자를 단독실에 배치하거나 동일한 병원체 보유자와 동실 배치(cohorting)합니다. 청소 시 표준 병원용 소독제가 아닌 염소계 표면 소독제를 사용해야 합니다(C. diff 포자는 알코올에 저항성). 손위생은 반드시 비누와 물로 40-60초간 해야 합니다(알코올 손소독제는 포자를 죽이지 못함). 청진기 같은 비판압성(non-critical) 장비는 환자 전용으로 사용하거나 사용 후 적절히 소독합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "접촉주의가 필요한 모든 상황"을 고르라면, C. diff 외에도 VRE, MRSA와 같은 다제내성균 보균(Colonization) 상태도 포함됩니다. "활성 감염"만 찾는 함정에 주의하세요. 또한, 인플루엔자나 폐렴구균은 비말주의 대상이므로 혼동하지 마세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.