A nurse is caring for multiple patients on a medical-surgica… | 마이메르시 MyMerci
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문제
A nurse is caring for multiple patients on a medical-surgical unit. Which action by the nurse demonstrates the most appropriate infection control practice?
1Wearing the same pair of gloves while taking vital signs for three patients in the same room
2Using alcohol-based hand sanitizer after removing gloves that were worn while caring for a patient with an infection
3Placing a patient with active tuberculosis in a private room with the door closed
4Performing hand hygiene before and after each patient contact, even when gloves are worn✓ 정답
해설
Hand hygiene before and after each patient contact, even with gloves, is the most appropriate practice as it prevents cross-contamination and is a cornerstone of standard precautions. Other options either reuse gloves, use hand sanitizer inappropriately, or are condition-specific measures.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 간호사의 감염관리 실무를 평가합니다. 핵심은 표준주의(Standard Precautions)의 기본 원칙을 적용하는 것입니다. 가장 적절한 감염관리 실천은 모든 환자 접촉 전후에 손 위생을 수행하는 것입니다. 이는 장갑 착용 여부와 관계없이 적용되는 핵심 원칙입니다. 장갑은 완벽한 장벽이 아니며, 장갑을 벗는 과정에서 손이 오염될 수 있기 때문입니다. 따라서 손 위생은 교차 감염을 방지하는 가장 효과적이고 기본적인 방법입니다.
Memory Tip:
Hand hygiene Before & After (HBA)를 기억하세요. 장갑을 Before에 착용하기 전, After에 벗은 후, 항상 손 위생이 필요합니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 표준주의와 손 위생의 중요성은 동일하게 강조됩니다. 다만, 미국 NGN에서는 '모든 환자 접촉'이라는 포괄적인 개념과 '손 위생의 5가지 순간(WHO)' 프레임워크를 기반으로 한 구체적인 판단을 더욱 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
표준주의는 모든 환자에게 적용되는 기본적인 감염예방 조치입니다. 핵심 요소는 손 위생, 개인보호장비(PPE)의 적절한 사용, 호흡기 위생/기침 예절, 안전한 주사 실천, 환경 청소 및 소독 등입니다. 손 위생은 알코올 손 소독제 사용 또는 비누와 물로 씻기로 수행할 수 있으며, 손이 보이는 더러움이 있거나 C. difficile 감염이 의심될 때는 반드시 비누와 물을 사용해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "올바른 것 모두 고르시오"일 때, 겉보기에 합리적이지만 세부적으로는 표준을 벗어난 행동(예: 같은 장갑으로 여러 환자 접촉)을 포함시키는 것입니다. 항상 "가장 기본적이고 포괄적인 원칙은 무엇인가?"를 생각하세요.
핵심 개념
Standard Precautions — 표준주의. 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상되지 않은 피부, 점막을 잠재적 감염원으로 간주하고 적용하는 기본적인 감염 예방 조치.
Hand Hygiene — 손 위생. 알코올 손 소독제 사용 또는 비누와 물로 손 씻기를 포함하며, 의료 관련 감염을 예방하는 가장 효과적인 단일 방법.
Cross-contamination — 교차 오염. 병원체가 한 사람이나 물체에서 다른 사람이나 물체로 전파되는 과정.
Personal Protective Equipment — 개인보호장비. 감염원에 대한 노출로부터 의료진을 보호하기 위해 사용하는 장비 (예: 장갑, 가운, 마스크, 고글).
Airborne Precautions — 공기전파주의. 결핵, 수두, 홍역과 같이 공기를 통해 전파되는 미세한 비말핵으로 감염되는 질환에 적용되는 추가 격리 조치. 음압격리실, N95 마스크 착용 등이 필요.
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