The patient with acute MI and cardiogenic shock requires the most experienced RN due to high acuity, instability, and need for complex interventions like vasoactive drips and hemodynamic monitoring. Other patients are stable and can be managed by less experienced staff with appropriate supervision.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 배정(Patient Assignment)과 위임(Delegation)의 핵심 원칙을 평가합니다. 가장 경험이 많은 간호사에게는 가장 불안정하고 복잡한 간호 요구를 가진 환자를 배정해야 합니다. 보기 1의 환자는 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)에 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)가 합병된 상태로, 생명을 위협하는 불안정한 혈역학적 상태입니다. 이 환자는 지속적인 모니터링, 복잡한 약물 점적 관리(예: 혈관수축제), 그리고 급격한 상태 변화에 대한 즉각적인 대응이 필요합니다. 이러한 고위험 상황은 가장 숙련된 간호사의 전문적 판단과 기술을 요구합니다.
Memory Tip:
Assign the Most Unstable patient to the Most Experienced nurse. (가장 불안정한 환자를 가장 경험 많은 간호사에게 배정하라)라는 A.M.U.M.E 약어를 기억하세요.
KR vs US:
한국에서도 중증 환자는 경력 간호사가 담당하는 경향이 있지만, 미국 NGN에서는 이를 명시적인 Clinical Judgment 과제로 출제하며, '환자 안전'과 '간호사 역량에 따른 업무 배분'이 법적, 윤리적 책임으로 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수간호사는 환자의 상태(안정성, 복잡성, 예측 가능성), 필요한 간호 중재의 수준, 그리고 간호사의 역량(경험, 기술, 인증)을 종합적으로 평가하여 배정을 해야 합니다. 불안정한 혈역학 상태, 복잡한 약물 관리, 기계적 보조(예: 인공호흡기, IABP)가 필요한 환자는 최고 수준의 간호 역량을 요구합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 경험이 많은 간호사에게 배정해야 할 환자를 선택하라"는 질문은 단 하나의 정답만을 요구할 수 있습니다. '안정적인' 환자들(보기 2,3,4)은 모두 경험이 적은 간호사나 LPN/LVN에게 위임 가능한 후보입니다. '가장 불안정한' 환자를 찾는 것이 핵심입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.