A nurse is caring for a client who has been prescribed loraz… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a client who has been prescribed lorazepam (Ativan) for anxiety. Which assessment finding would be the priority concern requiring immediate nursing intervention?
1Client reports feeling drowsy and relaxed
2Client is confused, disoriented, and has slurred speech✓ 정답
3Client states they feel less anxious than before
4Blood pressure decreased from 140/90 to 120/80 mmHg
해설
Respiratory rate of 8 breaths/min with shallow breathing indicates severe benzodiazepine-induced respiratory depression, the most critical safety concern requiring immediate intervention. Other findings (drowsiness, reduced anxiety, BP decrease) are expected or less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전 우선순위와 임상적 추론을 평가합니다. 로라제팜(Lorazepam)과 같은 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 가장 위험한 부작용은 중추성 호흡억제입니다. 보기2의 "호흡수 8회/분, 얕은 호흡"은 생명을 위협할 수 있는 Critical Cue로, 즉각적인 간호 중재(산소 공급, 의사 통보, 약물 길항제 준비 등)가 필요합니다. 다른 보기들은 약물의 기대 효과(졸음, 불안 감소)나 경미한 혈압 변화로, 즉각적인 위험을 나타내지 않습니다.
Memory Tip: 벤조디아제핀의 가장 큰 위험은 Breathing Bad 입니다. "B for Benzos, B for Breathing"로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 벤조디아제핀 처방이 비교적 흔하고 장기간 사용되는 경우가 있지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 과다복용 및 호흡억제 위험에 초점을 맞춘 안전 관리(Safety) 문제가 매우 강조됩니다. 특히 오피오이드(Opioid)와 병용 시 위험이 극대화되므로, 미국식 접근에서는 항상 호흡 상태를 최우선으로 모니터링합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
로라제팜 투여 시 간호사는 다음과 같이 해야 합니다:
1. 투여 전 기저 호흡수와 의식수준을 확인합니다.
2. 투여 후 30-60분 내에 활력징호, 특히 호흡수와 패턴, 산소포화도(SpO2)를 재평가합니다.
3. 호흡수가 분당 10회 미만으로 떨어지거나, 호흡이 얕아지거나, SpO2가 92% 미만으로 떨어지면 즉시 보고합니다.
4. 환자와 보호자에게 과도한 진정, 현기증, 호흡곤란 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "로라제팜 투여 시 모니터링해야 할 사항"이 나오면, 호흡 상태는 반드시 포함됩니다. "졸음"이나 "불안 감소" 같은 일반적 부작용/효과만 선택하는 함정에 주의하세요.
핵심 개념
Benzodiazepine — 벤조디아제핀. GABA 수용체에 작용하여 진정, 항불안, 항경련, 근육이완 효과를 내는 약물 계열. 로라제팜, 디아제팜 등이 포함됩니다.
Respiratory Depression — 호흡억제. 호흡수가 비정상적으로 감소하고 호흡 깊이가 얕아져 신체에 충분한 산소를 공급하지 못하는 상태. 벤조디아제핀과 오피오이드의 주요 생명 위협 부작용입니다.
Lorazepam — 로라제팜(상품명 아티반). 중간 작용 지속시간의 벤조디아제핀으로, 불안 장애, 불면증, 전신마취 전 투여, 항경련 치료에 사용됩니다.
Flumazenil — 플루마제닐(상품명 로마지콘). 벤조디아제핀의 선택적 길항제로, 과다복용이나 과도한 진정 시 호흡억제를 역전시키기 위해 사용됩니다.
GABA (Gamma-Aminobutyric Acid) — 감마-아미노부티르산. 중추신경계의 주요 억제성 신경전달물질. 벤조디아제핀은 GABA의 효과를 증강시켜 신경 활동을 억제합니다.
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