A nurse is caring for a patient who has been taking lorazepa… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a patient who has been taking lorazepam (Ativan) 2 mg three times daily for anxiety for the past 6 months. The patient wants to discontinue the medication. What is the most important nursing action?
1Advise the patient to stop the medication immediately to avoid dependency
2Collaborate with the healthcare provider to develop a gradual tapering schedule✓ 정답
3Recommend switching to an over-the-counter sleep aid
4Suggest the patient take the medication only when feeling anxious
해설
Long-term benzodiazepine use requires gradual tapering to prevent dangerous withdrawal symptoms like seizures. Collaborating with the provider for a tapering schedule is the priority action. Other options (abrupt stop, OTC switch, PRN use) are inappropriate and risky.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 장기간 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 치료를 중단하려는 환자를 위한 안전한 약물 중단 계획을 세우는 간호사의 우선순위 행동을 묻습니다. 핵심은 갑작스러운 중단이 초래할 수 있는 심각한 금단 증상(Withdrawal)의 위험을 인지하고, 이를 예방하기 위한 체계적이고 점진적인 접근을 취하는 것입니다. 로라제팜(Lorazepam)은 6개월 동안 장기 사용되어 신체적 의존성이 생겼을 가능성이 매우 높습니다. 간호사의 독단적인 조언보다는 의료진과의 협력(Collaboration)을 통해 환자 맞춤형 감량(Tapering) 일정을 수립하는 것이 가장 안전한 표준 지침입니다.
Memory Tip:
Benzodiazepine을 Stop할 때는 Slowly and Safely! "Be Smart, Slow Stop"으로 기억하세요. 갑작스러운 중단은 발작(Seizure)을 유발할 수 있습니다.
KR vs US:
한국에서도 벤조디아제핀의 장기 사용과 감량 필요성은 인지하고 있으나, 미국 NGN/CJMM에서는 환자의 자율성과 안전을 위한 협력적 접근(Collaborative Practice)이 더욱 강조됩니다. 간호사가 단독으로 '중단하라'거나 '대체하라'고 조언하기보다는 반드시 의사나 정신건강NP와 협력하여 계획을 수립하는 과정이 핵심 포인트로 출제됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
장기 벤조디아제핀 사용 후 중단 시, 금단 증상은 약물의 반감기에 따라 다르게 나타납니다. 로라제팜(중간 반감기)은 중단 후 2-4일 내에 증상이 시작될 수 있습니다. 감량은 일반적으로 수주에서 수개월에 걸쳐 진행되며, 환자의 불안 수준과 금단 증상을 주기적으로 평가하며 속도를 조정합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "환자에게 즉시 약을 끊으라고 조언한다"는 선택지는 절대 정답이 될 수 없습니다. 또한 "필요할 때만 복용하라(PRN 사용으로 전환)"는 조언은 용량 조절이 불규칙해져 오히려 금단 증상 관리와 의존성 문제를 악화시킬 수 있는 함정 포인트입니다.
핵심 개념
Benzodiazepine (벤조디아제핀) — 로라제팜(Ativan), 디아제팜(Valium) 등이 속하는 항불안제 및 진정제 계열. GABA 수용체에 작용하여 중추신경계를 억제합니다.
Withdrawal Syndrome (금단 증후군) — 장기간 사용한 약물을 중단했을 때 나타나는 신체적, 정신적 증상군. 벤조디아제핀의 경우 불안, 초조, 떨림, 발한, 불면증, 인지장애, 발작 등이 포함됩니다.
Tapering (감량) — 약물 의존성을 예방하거나 금단 증상을 최소화하기 위해 용량을 점진적으로 줄여나가는 과정. 벤조디아제핀 중단 시 필수적인 표준 절차입니다.
Lorazepam (로라제팜) — 상표명 아티반(Ativan). 중간 지속시간의 벤조디아제핀 계열 약물로, 불안장애, 불면증, 전조 약물로 사용됩니다.
Collaboration (협력) — 간호사가 환자 관리에 있어 의사, 약사, 정신건강 전문가 등 다른 의료진과 지식과 자원을 공유하며 협력하는 과정. 복잡한 약물 관리 시 핵심 능력입니다.
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