A nurse is caring for a 45-year-old client with a history of… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client with a history of depression who has been admitted to the psychiatric unit following a suicide attempt by self-harm. During the initial assessment, which action should the nurse prioritize first?
1Establish a therapeutic relationship by encouraging the client to express feelings about the suicide
2Complete a comprehensive mental health assessment including psychiatric history and current medications.
3Educate the client about available coping strategies and crisis intervention resources
4Conduct a thorough suicide risk assessment to determine the current level of danger✓ 정답
해설
The priority is conducting a thorough suicide risk assessment to determine immediate safety needs, as it guides all subsequent interventions. Other actions like building rapport or education are secondary until safety is ensured.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 자살 시도 후 정신과에 입원한 환자를 돌볼 때 우선순위(priority)를 결정하는 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 환자의 즉각적인 안전을 보장하는 것입니다. 자살 시도 직후, 특히 첫 24-48시간은 재시도 위험이 가장 높은 시기입니다. 따라서 간호사의 첫 번째 행동은 현재의 자살 위험 수준을 평가하여 환자가 자신이나 타인에게 해를 끼칠 위험이 있는지 판단하는 것입니다. 위축된 행동과 눈맞춤 회피는 지속적인 우울감이나 자살 사고를 시사할 수 있어 더욱 철저한 평가가 필요합니다. 안전 평가 없이는 치료적 관계 형성이나 교육과 같은 다른 중재들은 효과적이거나 안전하게 진행될 수 없습니다.
Memory Tip
우선순위를 기억하는 데 도움이 되는 Acronym: Safety First, Assess Risk (안전 우선, 위험 평가). 정신과 응급 상황에서는 항상 Safety가 First입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 정신과 간호의 기본 원칙은 '안전 우선'으로 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 CJMM(Clinical Judgment Measurement Model)에 따라 '인지하기(Recognize Cues)'와 '분석하기(Analyze Cues)' 단계에서 위험 신호를 포착하고 우선순위를 결정하는 과정이 매우 명확하게 평가됩니다. 자살 위험 평가는 표준화된 도구(예: Columbia-Suicide Severity Rating Scale)를 사용하는 경우가 많으며, 이 평가 결과가 이후의 감독 수준(예: 1:1 관찰), 치료 계획, 퇴원 결정의 근거가 됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자살 위험 평가(Suicide Risk Assessment)는 구조화된 접근이 필요합니다. 핵심 요소는 Suicidal Ideation(생각), Plan(계획), Intent(의도), Means(수단), Protective Factors(보호 요인)입니다. "지금 자해하고 싶은 생각이 드나요?", "구체적인 계획이 있나요?", "그 계획을 실행할 의도가 있나요?"와 같은 직접적이고 명확한 질문을 해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 '치료적 관계 형성'이나 '교육'을 초기 우선순위로 선택하는 것입니다. 이들은 안전이 확보된 후 수행해야 할 중요한 중재들입니다. 또한, '포괄적 정신건강 평가'는 자살 위험 평가를 포함하는 더 넓은 개념이지만, 초기 우선순위는 그 중에서도 현재의 위험성에 초점을 맞춘 평가입니다.
핵심 개념
Suicide Risk Assessment — 자살 위험 평가. 환자의 현재 자살 생각, 계획, 의도, 수단, 과거력, 보호 요인 등을 체계적으로 평가하여 위험 수준을 판단하는 과정.
Therapeutic Relationship — 치료적 관계. 간호사와 환자 사이에 신뢰, 존중, 공감을 바탕으로 형성되어 치료적 변화를 촉진하는 관계.
Crisis Intervention — 위기 중재. 갑작스러운 심리적 위기 상황에 처한 개인에게 즉각적인 지원과 단기 치료를 제공하여 기능 회복과 안정을 도모하는 것.
Protective Factors — 보호 요인. 자살 위험을 감소시키는 요소들 (예: 강한 가족/사회적 지지, 종교적 신념, 미래에 대한 희망, 효과적인 대처 기술).
Withdrawn Behavior — 위축된 행동. 사회적 접촉을 피하고, 대화를 최소화하며, 고립되는 행동. 주요 우울증이나 다른 정신장애에서 흔히 관찰됨.
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