A nurse is caring for a 45-year-old client with major depres… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client with major depressive disorder admitted to the psychiatric unit following their third suicide attempt in six months. During the nursing assessment, the client states, 'I have it all figured out this time. I know exactly how I'm going to end this pain once and for all.' The client appears calm and has been giving away personal belongings to other clients on the unit. Which nursing intervention should be the immediate priority?
1Encourage the client to express their feelings through journaling or art therapy
2Administer prescribed antidepressant medication as ordered
3Place the client on one-to-one continuous observation with removal of all potentially harmful object✓ 정답
4Schedule an immediate session with the social worker to discuss discharge planning
해설
One-to-one continuous observation with removal of harmful objects is the immediate priority for a client with active suicidal ideation, specific plan, and warning signs like giving away belongings. Other interventions are important but secondary to ensuring immediate safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)이라는 간호의 최우선 가치를 확인하는 문제입니다. 환자는 구체적인 계획을 가진 적극적 자살 사고와 함께 소지품을 나눠주는 행동이라는 명백한 경고 신호를 보이고 있습니다. 이러한 상황에서 간호사의 즉각적 우선순위(Immediate Priority)는 반드시 환자의 생명을 보호하는 것입니다. 치료적 의사소통이나 약물 치료는 안전이 확보된 후에 이루어질 수 있는 후속 조치입니다.
Memory Tip
자살 위험 평가 시 기억해야 할 Acronym: SALT - Specific Plan (구체적 계획)
- Access to Means (수단 접근성)
- Lethality (치명성)
- Timing (시기)
이 환자는 Specific Plan을 가지고 있으며, 소지품 나눔은 Timing이 임박했음을 시사합니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 자살 위험 환자의 안전 확보가 최우선 원칙이라는 점은 동일합니다. 다만, 미국 임상 현장에서는 'One-to-One Observation' 프로토콜이 매우 체계적으로 운영되며, 관찰자의 역할, 거리(arm's length), 기록 방법 등이 표준화되어 있습니다. 한국에서는 '특별관찰'이나 '자살예방관찰'이라는 용어를 더 자주 사용할 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice GuideNotify HCP! 구체적 계획을 가진 적극적 자살 사고는 즉시 의사나 정신과 전문의에게 보고해야 하는 정신과 응급상황입니다. 일대일 관찰을 시작하는 동시에 보고하세요.
Caution
환자가 "차분해 보인다"는 것은 자살 위험이 낮아졌음을 의미하지 않습니다. 오히려 극도의 고통 속에서 결정을 내린 후 나타나는 위험한 평온함일 수 있습니다. 또한, SATA(Select All That Apply) 문제에서는 "환자의 감정 표현을 격려한다"와 같은 치료적 중재도 올바른 선택지일 수 있지만, 즉각적 우선순위(Immediate Priority)를 묻는 문제에서는 항상 안전 확보가 정답입니다.
핵심 개념
Suicidal Ideation — 자살 생각. 적극적(Active, 구체적 계획 있음)과 수동적(Passive, "죽고 싶다"는 일반적 소망)으로 구분됩니다. 이 문제는 구체적 계획을 동반한 적극적 자살 사고를 다룹니다.
One-to-One Observation / Constant Observation — 일대일 지속 관찰. 자해 또는 타해 위험이 높은 환자에게 시행하는 최고 수준의 감독으로, 간호사나 지정된 직원이 환자로부터 팔 길이 이내의 거리를 유지하며 24시간 지속적으로 관찰합니다.
Major Depressive Disorder — 주요우울장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 피로, 자살 사고 등을 특징으로 하는 기분장애입니다. 자살 시도의 주요 위험 인자입니다.
Precipitating Factors / Warning Signs — 유발 요인/경고 신호. 자살 위험을 높이는 사건이나 행동 신호. 이 사례에서는 '소지품 나눠주기', '갑작스러운 평온함', '구체적 계획 발표'가 해당됩니다.
Crisis Intervention — 위기 개입. 급성 정신적 위기 상황에 대한 즉각적이고 단기적인 심리적 지원. 첫 번째 목표는 항상 안전을 확보하고 위험을 감소시키는 것입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.