Ensuring environmental safety by removing weapons and calling for staff is priority when a client threatens violence. De-escalation, medication, or restraints are secondary after safety is established.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 공격적이고 폭력 위협을 보이는 환자에게서 안전(Safety)을 최우선으로 하는 임상적 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 첫 번째 단계는 항상 환경을 안전하게 만드는 것입니다. 약물 투여, 의사소통, 억제대 적용과 같은 다른 모든 중재는 안전한 환경과 충분한 인력 지원이 마련된 후에야 효과적이고 안전하게 시행될 수 있습니다. 보기 2는 잠재적 무기를 제거하고 추가 직원을 호출하여 환자, 직원, 다른 환자 모두의 안전을 확보하는 직접적인 조치입니다.
Memory Tip: Safety First! 위기 상황에서는 항상 Safe Environment와 Staff를 먼저 확보하세요.
KR vs US: 한국에서는 환자와의 신뢰 관계 형성과 대화를 통한 해결을 매우 중요시하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 위협적인 폭력 위기 상황에서의 최우선 순위는 절대적으로 '안전'입니다. 치료적 관계도 안전한 환경 아래에서만 가능하다는 점이 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
공격적/폭력적 행동을 보이는 환자를 관리할 때는 다음의 위계적 접근이 표준입니다:
1. 예방 및 환경 안전화: 잠재적 무기 제거, 충분한 인력 확보, 탈출 경로 확보.
2. 비약물적 중재: 진정 기법, 치료적 의사소통, 공간 제공.
3. 약물적 중재: 처방된 PRN 항정신병약 또는 진정제 투여.
4. 신체적 억제: 최후의 수단으로, 다른 모든 방법이 실패했고 즉각적인 위해가 있을 때만 사용.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 일(First/Initial/Priority)"을 물을 때, '치료적 의사소통'은 매우 중요하지만, 안전이 확보되지 않은 상황에서의 첫 번째 행동은 될 수 없습니다. 또한, 억제대는 의사의 처방이 필요하며, 안전 조치와 비약물적 중재 시도 후에도 위험이 지속될 때만 고려됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.