A nurse is working with a client experiencing an acute psych… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is working with a client experiencing an acute psychological crisis after a traumatic assault. The client is highly agitated, pacing, and states 'I can't take this anymore. Everything is falling apart.' Which nursing intervention should the nurse implement first?
1Encourage the client to discuss their feelings in detail about the crisis situation
2Provide the client with written educational materials about crisis management techniques
3Suggest the client call family members to discuss their current situation
4Establish a calm, safe environment and use a non-threatening approach✓ 정답
해설
For an acutely agitated client in crisis, the priority is to establish a calm, safe environment and use a non-threatening approach to reduce immediate distress and ensure safety. Discussing feelings, providing written materials, or calling family are ineffective if agitation is not first managed.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위기 중재(Crisis Intervention)의 초기 단계에서 가장 우선순위가 높은 간호 행동을 묻고 있습니다. 클라이언트는 "더 이상 견딜 수 없다"고 말하며 심하게 초조하고 안절부절못하는 상태입니다. 이는 감정적 붕괴와 자해 또는 타해 가능성을 시사하는 Notify HCP! 상황입니다. 따라서 간호사의 첫 번째 목표는 안전 확보와 긴장 수준 감소입니다. 보기 4의 "차분하고 안전한 환경 조성 및 위협적이지 않은 접근법 사용"은 클라이언트를 진정시키고, 신뢰를 구축하며, 추가적인 자극을 최소화하여 상황을 안정화하는 데 직접적으로 기여하는 Critical Cue입니다. 다른 보기들은 클라이언트가 어느 정도 안정된 후에 시도할 수 있는 후속 중재들입니다.
Memory Tip: 급성 위기 상황에서의 우선순위는 Safety First! Always Calm Environment (SACE)로 기억하세요. 안전(Safety)과 차분함(Calm)이 환경(Environment) 조성보다 앞섭니다.
KR vs US: 한국에서는 위기 상황에서 가족 연락이나 즉각적인 정서 토론을 더 빨리 시도할 수 있지만, 미국 NGN/CJMM에서는 개인의 안전과 자율성, 그리고 체계적인 위기 중재 모델(예: 6단계 모델)에 따른 환경 관리 및 비위협적 접근이 절대적인 1순위로 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 초조/위기 클라이언트를 대할 때: 1) 개인적 공간을 존중하며, 2) 차분하고 낮은 톤으로 말하고, 3) 갑작스러운 움직임을 피하며, 4) 출구를 가로막지 않는 위치에 서고, 5) 간단하고 명확한 언어를 사용하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 것(First)"을 묻는 문제는 하나만 선택하지만, "적절한 중재(Appropriate interventions)"를 묻는다면 보기 4와 함께 후속 중재(감정 논의, 지지체계 연결 등)도 포함될 수 있습니다. "First"라는 단어에 주의하세요.
핵심 개념
Crisis Intervention — 위기중재. 개인이 정상적인 대처 메커니즘으로 극복할 수 없는 심리적, 정서적, 행동적 혼란을 경험할 때 적용하는 단기적이고 집중적인 치료적 접근법입니다. 안전 확보와 즉각적인 안정화가 목표입니다.
Agitation — 초조. 불안, 긴장, 좌절감과 관련된 과도한 신체적 움직임(안절부절못함, 걷기), 짜증, 공격성 등을 포함하는 정신운동적 흥분 상태입니다.
Therapeutic Environment — 치료적 환경. 클라이언트의 안전, 존엄성, 회복을 촉진하도록 물리적 및 심리사회적 요소가 구조화된 환경입니다. 자극 최소화, 예측 가능성, 지원적 분위기가 특징입니다.
De-escalation — 위기 완화. 언어적 및 비언어적 기법을 사용하여 갈등적이거나 공격적인 상황의 긴장 수준을 낮추고 평화적 해결을 도모하는 과정입니다.
Non-threatening Approach — 비위협적 접근법. 상대방이 위협이나 도전을 느끼지 않도록 하는 신체 언어(열린 자세, 적절한 거리), 음성 톤(차분하고 낮은 톤), 언어 선택을 포함한 의사소통 방식입니다.
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