A nurse is caring for a client experiencing alcohol withdraw… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client experiencing alcohol withdrawal. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Encourage the client to participate in group therapy sessions
2Provide nutritional supplements and a high-protein diet
3Monitor for signs of delirium tremens and seizure activity✓ 정답
4Administer prescribed antiemetic medications for nausea
해설
Monitoring for delirium tremens and seizure activity is the highest priority because these are life-threatening complications requiring immediate intervention. Other interventions like group therapy, nutrition, and antiemetics are important but secondary to safety monitoring.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전과 우선순위 설정에 관한 핵심을 묻습니다. 알코올 금단(Alcohol withdrawal)은 Notify HCP! 생명을 위협하는 응급상황으로, 간호사의 최우선 목표는 예방 가능한 합병증을 조기에 발견하고 중재하는 것입니다. 진전섬망(Delirium Tremens, DTs)과 발작(Seizure activity)은 가장 위험한 합병증으로, 치료가 지연되면 사망률이 높아집니다. 따라서 다른 모든 중재(영양, 약물, 치료)는 환자의 생명을 보호하는 Critical Cue인 활력징후와 신경학적 상태의 지속적인 모니터링이 선행된 후에 이루어져야 합니다.
Memory Tip: 알코올 금단의 우선순위는 Airway, Breathing, Circulation, Disability (신경학적 상태)의 기본 원칙을 따릅니다. DTs와 발작은 Disability(장애)와 직접 관련된 생명 위협입니다. "Monitor before you Medicate or Motivate" (감시하라, 약물이나 동기부여 전에)라고 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 알코올 금단 관리의 중요성은 동일하지만, 미국 NCLEX는 환자 안전(Patient Safety)과 위험 감소(Risk Reduction)를 최상위 가치로 삼습니다. 따라서 "무엇이 가장 위험한가?"를 묻는 문제에서, 직접적인 생명 위협을 모니터링하는 행동은 항상 다른 지원적, 교육적, 치료적 중재보다 우선합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
알코올 금단 환자를 간호할 때는 CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) 도구를 사용해 객관적으로 중증도를 평가합니다. 점수가 높을수록 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 투여 필요성이 커집니다. 활력징후, 특히 혈압과 맥박, 체온을 자주 체크하고, 환각이나 공격성의 징후를 관찰하세요. 안전한 환경을 유지하고, 자극을 최소화하며, 환자를 안심시키는 태도가 중요합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 높은 우선순위(priority)"를 묻는 경우, 하나만 선택해야 합니다. "모니터링"은 종종 최우선 답안입니다. "영양 공급"이나 "그룹 치료"는 중요한 장기적 중재이지만, 급성기 생명 위협 상황에서는 1순위가 아닙니다.
핵심 개념
Alcohol Withdrawal — 알코올 금단. 만성적 알코올 섭취 후 갑자기 중단하거나 감소시킬 때 발생하는 생리적, 정신적 증상군. 중추신경계 과흥분 상태가 특징.
Delirium Tremens — 진전섬망. 알코올 금단의 가장 심각한 형태로, 자율신경계 과활성(고열, 빈맥, 고혈압), 심한 혼돈, 환각, 떨림을 동반하며, 생명을 위협할 수 있음.
Seizure Activity — 발작 활동. 알코올 금단 중 발생할 수 있는 신경학적 합병증. 일반적으로 금단 초기(12-48시간)에 발생하며, 지속성 발작으로 진행될 위험이 있음.
CIWA-Ar — Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised. 알코올 금단 증상의 중증도를 객관적으로 평가하기 위한 표준화된 도구. 점수에 따라 약물 치료 필요성을 결정함.
Benzodiazepines — 벤조디아제핀. 알코올 금단 증상과 DTs의 1차 치료제. GABA 수용체에 작용하여 중추신경계를 진정시키고 발작을 예방함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.