A nurse is assessing a 28-year-old client admitted to the em… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is assessing a 28-year-old client admitted to the emergency department with suspected opioid withdrawal. Which assessment finding would be the most significant indicator that the client is experiencing opioid withdrawal syndrome?
1Constricted pupils and decreased respiratory rate
2Sedation and confusion with slurred speech
3Dilated pupils, diaphoresis, and muscle aches with anxiety✓ 정답
4Euphoria and increased appetite with hyperactivity
해설
Opioid withdrawal presents with autonomic hyperactivity and physical discomfort, opposite to intoxication. Dilated pupils, diaphoresis, muscle aches, and anxiety are key indicators. Other options describe opioid intoxication or unrelated effects.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 아편류(Opioid) 중독과 금단(Withdrawal)의 정반대되는 증상을 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다. 핵심은 교감신경계 과활성 증상입니다. 아편류는 중추신경계를 억제하여 진통, 진정, 쾌감을 유발하지만, 갑자기 중단되면 반동 현상으로 모든 생리적 기능이 과활성화됩니다. 따라서 가장 중요한 지표는 중독 증상과 정반대인 동공 확대(Dilated pupils), 발한(Diaphoresis), 불안(Anxiety)과 같은 증상입니다.
Memory Tip: 기억하기 쉬운 팁은 "Withdrawal is Hyper"입니다. 중독(Intoxication)은 모든 것이 느리고 축소되지만(Hypo), 금단(Withdrawal)은 모든 것이 빠르고 과활성화됩니다(Hyper). 동공은 확대되고, 호흡은 빨라지며, 활력징후는 상승합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
아편류 금단 환자를 사정할 때는 Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS)와 같은 구조화된 도구를 사용하여 객관적으로 평가하는 것이 좋습니다. 활력징후, 자율신경 증상, 정신 상태를 포괄적으로 모니터링하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔히 보기1과 보기2(중독 증상)를 금단 증상으로 잘못 고르는 함정에 주의하세요. 또한, 보기4의 "Euphoria(쾌감)"은 금단이 아닌 중독 또는 사용 초기의 특징입니다. 금단 시에는 강한 욕구(Craving)와 불쾌감(Dysphoria)이 나타납니다.
핵심 개념
Opioid Withdrawal Syndrome — 아편류 사용의 갑작스러운 중단 또는 감소 후 발생하는 증후군. 교감신경계 과활성을 특징으로 하며, 동공확대, 발한, 불안, 근육통, 오한, 구토, 설사 등의 증상이 나타난다.
Autonomic Hyperactivity — 자율신경계, 특히 교감신경계의 과도한 활동. 아편류 금단, 알코올 금단, 갑상선중독증 등에서 나타나며, 빈맥, 고혈압, 발한, 동공확대, 불안 등을 유발한다.
Miosis — 동공 수축. 아편류 중독, 뇌간 병변, 또는 특정 안약 사용 시 나타나는 징후. 아편류 금단 시 나타나는 동공확대(Mydriasis)와 대비된다.
Clinical Opiate Withdrawal Scale — 아편류 금단 증상의 중증도를 객관적으로 평가하기 위한 구조화된 도구. 자율신경 증상, 위장관 증상, 정신 상태 등을 점수화한다.
Rebound Phenomenon — 약물의 효과에 신체가 적응한 후, 그 약물이 제거되면 원래 효과와 반대되는 증상이 나타나는 현상. 아편류 금단의 병태생리학적 기전을 설명하는 핵심 개념이다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.