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Mental Health
문제
A nurse is assessing a 4-year-old child who has been referred for evaluation of possible autism spectrum disorder (ASD). Which assessment finding would be most characteristic of ASD?
1Difficulty making eye contact and engaging in reciprocal conversation✓ 정답
2Hyperactivity and difficulty sitting still during the assessment
3Frequent temper tantrums when requests are denied
4Difficulty following multi-step instructions
해설
Difficulty with eye contact and reciprocal conversation are core social communication deficits characteristic of ASD. Other options are common in various childhood disorders but not specific to ASD.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 진단 기준을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 DSM-5 진단 기준에 명시된 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함입니다. 눈맞춤(Difficulty making eye contact)과 상호적 대화(reciprocal conversation)의 어려움은 이러한 결함의 가장 직접적이고 특징적인 증상입니다. 다른 보기들은 ADHD, 행동 문제, 실행 기능 장애 등 다른 발달 장애나 상황에서도 흔히 나타날 수 있어 ASD에 특이적이지 않습니다.
Memory Tip
ASD의 핵심 사회적 증상을 기억하는 Social Communication Deficits의 약어 SCD를 생각하세요. 또는 "Eye contact and Reciprocal talk are Core" (ERC)로 암기할 수 있습니다.
KR vs US
한국에서는 ASD 아동의 '예의 바르지 못함'이나 '고집'에 초점이 맞춰질 수 있으나, 미국 NGN/NCLEX에서는 이를 신경발달적 차이(neurodevelopmental difference)로 인식하고, 객관적인 진단 기준(DSM-5)에 기반한 증상 평가를 강조합니다. 간호사의 역할은 판단이 아닌 관찰과 보고에 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
ASD 평가 시, 간호사는 구조화된 관찰을 수행해야 합니다. 대화 중 아동이 얼마나 자발적으로 눈을 마주치는지, 상대방의 말에 자연스럽게 반응하고 대화를 주고받는지, 공감이나 감정을 공유하려는 시도가 있는지 주목하세요. 부모 인터뷰를 통해 초기 발달 이정표(예: 옹알이, 지시 따르기, 놀이 방식)를 확인하는 것도 중요합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 주의할 점은, 모든 ASD 아동이 동일한 증상을 보이지 않는다는 것입니다. 일부는 과도한 눈맞춤을 하거나 일방적이지만 유창한 대화를 할 수도 있습니다. 따라서 "항상"이라는 단서가 있는 지문은 오답일 가능성이 높습니다. 문제는 가장 특징적인(Most characteristic) 또는 핵심(Core) 증상을 묻고 있습니다.
핵심 개념
Autism Spectrum Disorder — 자폐 스펙트럼 장애. 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함과 제한적, 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴을 특징으로 하는 신경발달 장애.
Social Communication — 사회적 의사소통. 눈맞춤, 제스처, 표정, 대화의 주고받기 등 타인과 효과적으로 상호작용하는 능력. ASD의 핵심 결함 영역.
Reciprocal Conversation — 상호적 대화. 대화 상대방의 말에 적절히 반응하고, 주제를 유지하며, 대화를 자연스럽게 주고받는 능력.
DSM-5 Criteria — 정신장애 진단 및 통계 편람 제5판의 진단 기준. ASD 진단을 위한 공식적인 증상 목록과 기준을 제공.
Neurodevelopmental Disorder — 신경발달 장애. 뇌의 발달과 중추 신경계 기능에 영향을 미쳐 어린 시절에 나타나는 장애군(예: ASD, ADHD, 학습장애).
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