A nurse is caring for a client with major depressive disorde… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with major depressive disorder who has been expressing suicidal ideation. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Encourage the client to participate in group therapy sessions to improve social interaction
2Administer prescribed antidepressant medication as ordered to improve mood
3Implement one-on-one suicide precautions and remove all potentially harmful objects from the environment✓ 정답
4Provide psychoeducation about depression and coping strategies to increase understanding
해설
For a client expressing suicidal ideation, the highest priority is immediate safety via suicide precautions (e.g., one-on-one observation, removing harmful objects). Other interventions (group therapy, medication, education) are important but secondary until safety is ensured.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)과 우선순위 설정(Prioritization)을 평가합니다. 환자는 주요우울장애와 함께 "모든 것을 끝내고 싶다"는 직접적인 자살 사고를 표현하며, 절망감과 부담감을 호소합니다. 이는 명백한 Notify HCP! 상황입니다. 간호사의 최우선 임무는 환자의 생명을 보호하는 것입니다. 다른 중재들(집단 치료, 약물, 교육)은 환자의 안전이 확보된 후에야 의미가 있습니다. 따라서 즉각적인 일대일 자살 예방 조치 및 환경 안전화가 최우선입니다.
Memory Tip: 우선순위를 기억하는 데 Safety First Acronym을 사용하세요. 자살 사고가 있는 경우, Safety(안전)가 항상 First(첫 번째)입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 자살 예방은 최우선이지만, 미국 임상에서는 "One-to-One Observation"이나 "Suicide Precautions" 프로토콜이 매우 체계화되어 있고, 환경 안전 점검(sharp objects, cords, medications)이 법적/표준 지침에 따라 엄격하게 이루어집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자살 사고를 표현하는 환자를 돌볼 때는:
1. 즉시 의사나 선임 간호사에게 보고하고, 자살 예방 프로토콜을 활성화하세요.
2. 환자를 절대 혼자 두지 마세요. 일대일 관찰(One-to-One Observation)을 시행하세요.
3. 환자의 방과 주변 환경에서 모든 잠재적 자해 도구(벨트, 신발끈, 날카로운 물건, 가방 끈, 약물, 유리 제품 등)를 철저히 제거하세요.
4. 환자와의 신뢰 관계를 유지하면서도, 자살 계획, 의도, 수단에 대해 직접적이고 공감적으로 평가(Assessment)하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "환자에게 비밀을 지켜준다"거나 "가족에게만 알리고 기록하지 않는다"는 옵션은 절대 선택하지 마세요. 자살 위험은 비밀이 아닙니다. 반드시 문서화하고 팀과 공유해야 합니다.
핵심 개념
Major Depressive Disorder — 주요우울장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 식욕/수면 변화, 피로, 무가치감, 집중력 저하, 자살 사고 등이 특징인 기분장애.
Suicidal Ideation — 자살 사고. 죽음에 대한 생각, 자살 계획을 세우는 것, 또는 자살을 실행하려는 의도를 포괄하는 용어. 정신과적 응급상황으로 간주됩니다.
Suicide Precautions — 자살 예방 조치. 잠재적 자해 도구 제거, 지속적 관찰(일대일), 안전한 환경 조성, 위험 평가 강화 등을 포함하여 환자의 안전을 보장하기 위한 일련의 프로토콜.
One-to-One Observation — 일대일 관찰. 자살 위험이 높은 환자를 위해 특별히 훈련된 직원이 항상 눈에 보이는 거리에서 지속적으로 관찰하는 안전 중재.
Psychoeducation — 정신교육. 환자와 가족에게 정신건강 상태(예: 우울증)의 원인, 증상, 치료 옵션, 대처 기술에 대한 정보와 교육을 제공하는 치료적 접근법.
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