A nurse is caring for a client with major depressive disorde… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with major depressive disorder who has been prescribed sertraline (Zoloft) 50 mg daily. The client reports feeling "much better" after 5 days of treatment and asks to discontinue the medication. What is the most appropriate nursing response?
1Explain that antidepressants require 4-6 weeks to reach full therapeutic effect and emphasize the importance of continuing the medication as prescribed.✓ 정답
2Support the client's decision since they are feeling better and suggest they can restart the medication if symptoms return.
3Recommend reducing the dose to 25 mg daily since the client is responding well to treatment.
4Advise the client to consult with their psychiatrist before making any changes to the medication reg
해설
Antidepressants like sertraline require 4-6 weeks for full effect; early discontinuation risks relapse. The nurse must educate on compliance and therapeutic timeline.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Take Action 단계를 평가합니다. 핵심 단서는 "5일 후 '훨씬 좋아졌다'"는 환자의 주장입니다. SSRI 항우울제의 치료 효과는 보통 4-6주 후에 나타나므로, 이는 초기 반응이나 위약 효과일 가능성이 높습니다. 간호사는 이 단서를 올바르게 분석하고, 환자의 안전과 치료 성공을 위해 가장 중요한 교육적 중재를 선택해야 합니다. 정답은 약물의 작용 기전과 치료 기간에 대한 근거 기반 교육을 제공하는 것입니다.
Memory Tip:
항우울제 효과는 느립니다! "4 to 6 weeks for Full effect"를 기억하세요. 환자가 1-2주 만에 좋아진다고 해도, 조기 중단은 재발과 금단 증상의 위험이 있습니다.
KR vs US:
한국에서는 환자가 스스로 약을 끊는 경우가 상대적으로 많고, 의사와의 소통보다는 본인의 판단에 더 의존할 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 Patient Education과 Therapeutic Communication이 매우 강조됩니다. 환자의 감정을 인정하면서도("기분이 나아져서 다행이에요"), 과학적 사실을 명확히 교육하는 간호사의 역할이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
SSRI 항우울제(예: Sertraline, Fluoxetine)를 시작할 때 환자에게 반드시 교육해야 할 사항:
1. 치료 효과 시기: 기분 개선은 2-4주 후 시작되며, 완전한 효과는 4-6주 후입니다.
2. 초기 부작용: 처음 1-2주 동안 두통, 메스꺼움, 불안 증가 등이 나타날 수 있으며 대개 사라집니다.
3. 금단 증상: 갑자기 중단하면 현기증, 두통, 불면, 초조함 등이 발생할 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 서서히 감량해야 합니다.
4. 치료 기간
핵심 개념
Major Depressive Disorder — 주요 우울장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 피로, 수면/식욕 변화, 자살 생각 등을 특징으로 하는 기분 장애입니다.
Sertraline — 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열의 항우울제. 뇌 내 세로토닌 농도를 증가시켜 우울증, 불안장애 등을 치료합니다.
Therapeutic Effect / Onset of Action — 치료 효과 / 작용 시작 시기. SSRI 항우울제의 경우, 기분 개선은 보통 2-4주 후 시작되며, 완전한 치료 효과를 보려면 4-6주가 필요합니다.
Medication Adherence / Compliance — 약물 순응도. 처방된 대로 약을 복용하는 환자의 정도. 정신질환 치료에서 낮은 순응도는 재발과 입원의 주요 원인입니다.
Discontinuation Syndrome / Withdrawal — 약물 중단 증후군 / 금단 증상. SSRI를 갑자기 중단했을 때 발생할 수 있는 현기증, 두통, 불면, 초조함, '뇌를 찌르는 듯한 감각' 등의 증상입니다.
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