A nurse is caring for a client with major depressive disorde… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with major depressive disorder who has been expressing suicidal ideation. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage the client to participate in group therapy sessions
2Implement one-on-one observation and remove potentially harmful objects from the environment✓ 정답
3Administer prescribed antidepressant medication as ordered
4Provide educational materials about depression and coping strategies
해설
When a client expresses suicidal ideation, ensuring immediate safety through one-on-one observation and environmental safety is the priority. Other interventions like group therapy, medication, and education are important but secondary to acute safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)이라는 간호의 최우선 원칙을 적용하는 능력을 평가합니다. 주요 우울장애(Major Depressive Disorder) 환자가 자살 사고(Suicidal Ideation)를 표현했을 때, 간호사의 첫 번째이자 가장 중요한 임상적 판단은 환자의 생명을 보호하는 것입니다. 다른 모든 치료적 목표(예: 증상 완화, 교육, 사회화)는 이 기본적인 안전이 확보된 후에야 의미가 있습니다. 보기 2는 환자를 지속적으로 관찰하고 환경을 안전하게 만드는 직접적인 안전 조치를 설명하며, 이는 자살 위험이 있는 환자에게 즉시 시행해야 할 최우선 중재입니다.
Memory Tip:
Safety First! 자살 사고가 있으면, Suicide Prevention이 최우선입니다. "Observe and Remove" (관찰하고 제거하라)를 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 자살 위험 환자에 대한 일대일 관찰(One-on-One Observation)이 병원 정책에 따라 간호사나 보호자가 담당할 수 있습니다. 미국 NGN/CJMM에서는 이 관찰이 반드시 훈련된 직원(간호조무사나 특별 관찰원)에 의해 수행되어야 하며, 그 책임과 문서화가 매우 엄격합니다. 또한 환경 안전 점검(Environmental Safety Check)이 체계적으로 이루어지고, 제거된 물품 목록이 기록됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자살 위험이 있는 환자를 돌볼 때는 다음을 수행하세요:
1. 즉시 의사나 수퍼바이저에게 보고하고, 의사의 처방에 따라 관찰 수준(예: 15분 관찰, 일대일 관찰)을 결정합니다.
2. 환경 안전 점검을 철저히 합니다: 날카로운 물건, 벨트, 끈, 약품, 유리 제품 등을 제거합니다.
3. 환자와의 치료적 의사소통을 유지하며, 비판적이지 않은 태도로 경청합니다.
4. 안전 계약(Safety Contract)을 논의할 수 있지만, 이는 관찰을 대체하지 않습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한 것(the priority)"을 묻는 경우, 안전과 직접적으로 관련된 하나의 행동을 선택해야 합니다. "약물 투여"나 "교육 제공"은 필수적이지만, 즉각적인 생명 위협을 막는 행동보다 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Major Depressive Disorder — 주요 우울장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 피로, 자살 사고 등을 특징으로 하는 기분장애.
Suicidal Ideation — 자살 사고. 죽음에 대한 생각, 자살을 고려하거나 계획하는 것. 수동적 사고에서 능동적 계획에 이르기까지 다양한 강도를 가짐.
One-on-One Observation (Constant Observation) — 일대일 관찰. 자해 또는 타해 위험이 높은 환자를 위해 훈련된 직원이 지속적으로 시야 내에서 밀착 관찰하는 안전 조치.
Environmental Safety Check — 환경 안전 점검. 환자의 주변 환경을 평가하여 자해에 사용될 수 있는 잠재적 위험 물품(날카로운 물건, 끈, 약품 등)을 식별하고 제거하는 과정.
Priority Setting — 우선순위 설정. 간호 과정에서 환자의 여러 요구사항 중 가장 시급하고 중요한 문제를 먼저 해결하기 위해 순위를 정하는 임상적 판단 기술.
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