A nurse is assessing a 28-year-old client who was admitted t… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is assessing a 28-year-old client who was admitted to the psychiatric unit following a suicide attempt. Which assessment finding would be the nurse's highest priority?
1Current suicidal ideation and plan✓ 정답
2Family history of mental illness
3Medication compliance history
4Social support system availability
해설
Current suicidal ideation and plan is the highest priority as it directly assesses immediate safety risk for repeated self-harm. Other factors like family history or social support are important but not immediate threats.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 결정입니다. 자살 시도 직후(24시간)에 입원한 환자를 처음 사정할 때, 간호사의 최우선순위는 즉각적인 안전 위험을 평가하는 것입니다. 다른 모든 정보는 장기적인 치료 계획에 중요하지만, 환자가 지금 당장 자신을 해칠 가능성이 있는지를 판단하는 것이 생명을 보호하는 첫 번째 단계입니다. Current suicidal ideation and plan을 평가하는 것은 환자의 현재 위험 수준, 보호 조치의 필요성(예: 일대일 관찰), 그리고 필요한 즉각적 중재를 결정하는 직접적인 근거가 됩니다.
Memory Tip:
Safety First! 자살 시도 후 초기 평가의 핵심은 Acute Suicide Risk(ASR)입니다. "ASR을 먼저 확인하라"고 기억하세요. 구체적인 계획(Idea + Plan + Means + Intent)이 있을수록 위험도는 높아집니다.
KR vs US:
한국에서는 가족력이나 사회적 지지 체계에 대한 문화적 고려가 치료 계획 수립에 더 많이 반영될 수 있으나, 미국 NGN/NCLEX에서는 환자 안전(Patient Safety)과 즉각적인 위험 평가(Immediate Risk Assessment)가 절대적인 최우선 순위로 평가됩니다. 법적, 윤리적 표준상 '안전'이 모든 간호 판단의 출발점입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자살 시도 후 환자를 사정할 때는 SAD PERSONS Scale 같은 구조화된 도구를 활용할 수 있습니다. 그러나 임상에서 가장 중요한 것은 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 한 직접적인 질문입니다. 예: "지금도 삶을 끝내고 싶은 생각이 드시나요?", "그런 생각이 있다면, 어떻게 하실 계획이 있으신가요?" 질문을 피하는 것이 오히려 위험을 높일 수 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정으로 자주 나오는 포인트는, "가족력"이나 "사회적 지지" 같은 요소들이 중요한가?라는 질문입니다. 답은 '예'이지만, '최우선순위' 질문에서는 즉각적인 안전 위험 평가가 항상 정답입니다. "무엇을 먼저 해야 하는가?"와 "무엇을 평가해야 하는가?"를 구분하세요.
핵심 개념
Suicidal Ideation — 자살 생각. 삶을 끝내고 싶은 생각을 의미하며, 수동적(소망)에서 능동적(계획)까지 범위가 있습니다. 간호사는 구체성과 강도를 사정해야 합니다.
Major Depressive Disorder — 주요 우울 장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 식욕/수면 변화, 무가치감, 집중력 저하, 자살 사고 등이 특징인 기분 장애입니다. 자살 시도의 주요 위험 인자입니다.
Patient Safety — 환자 안전. 간호 실무의 최우선 가치. 자해 위험이 있는 환자에게는 환경 안전화(ligature risk 제거), 안전 계약서, 적절한 감독 수준(일대일 관찰 등)을 확보하는 것이 핵심입니다.
Risk Assessment — 위험 평가. 체계적으로 위험 요소를 확인하고 위험 수준을 판단하는 과정. 정신간호에서 자살 위험 평가는 구조화된 질문과 임상적 관찰을 통해 이루어집니다.
One-to-One Observation — 일대일 관찰. 높은 자살 위험이 있는 환자에게 적용되는 가장 강력한 안전 중재 중 하나로, 환자가 항상 직원의 시야 안에 있도록 합니다. 현재 자살 사고/계획 평가 결과에 따라 필요성이 결정됩니다.
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