A nurse is caring for a client with major depressive disorde… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with major depressive disorder who has been expressing suicidal ideation. Which nursing intervention should be the priority?
1Establish a therapeutic relationship and maintain continuous observation✓ 정답
2Encourage the client to participate in group therapy sessions
3Administer prescribed antidepressant medications as ordered
4Provide educational materials about depression and coping strategies
해설
For a client with suicidal ideation, the priority is safety through continuous observation and therapeutic relationship to prevent self-harm. Other interventions are valuable but secondary to immediate safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)을 최우선으로 하는 간호사의 임상적 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 자살 사고(Suicidal Ideation)를 표현하는 환자는 즉각적인 자해 위험에 처한 정신과적 응급상황(Psychiatric Emergency)입니다. 따라서, 모든 간호 개입의 첫 번째이자 가장 중요한 목표는 환자의 생명을 보호하는 것입니다. 보기 1의 '치료적 관계 형성과 지속적 관찰'은 이 목표를 직접적으로 달성하는 유일한 개입입니다. 지속적 관찰(일대일 감시)은 자해 행동을 물리적으로 방지하고, 치료적 관계는 환자가 고립감과 절망감에서 벗어나 도움을 받을 수 있는 신뢰의 통로를 만듭니다. 다른 개입들은 안전이 확보된 후에 시행할 수 있는 중요한 치료 요소이지만, 안전 없이는 의미가 없습니다.
Memory Tip:
Safety First, Then Treatment (안전 먼저, 그 다음 치료)를 기억하세요. 자살 위험이 있는 환자에게는 Suicide Prevention = Stay & Protect (자살 예방 = 곁에 머물며 보호하기)가 핵심입니다.
KR vs US:
한국에서는 자살 감시를 가족이나 보호자에게 일부 의존하는 문화적 관행이 있을 수 있지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 간호사의 직접적이고 지속적인 관찰 책임을 매우 강조합니다. '환자 안전(Patient Safety)'은 미국 간호 실무의 최고 원칙이며, 문서화된 자살 사고는 반드시 1:1 감시(One-to-One Observation) 또는 높은 수준의 감시를 요구합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
자살 사고가 있는 환자를 돌볼 때는 다음을 수행하세요: 1) 환경을 안전하게 만들기(날카로운 물건, 벨트, 긴 끈 등 제거), 2) 치료적 의사소통(Therapeutic Communication)을 사용하여 공감과 비판단적 태도로 경청하기, 3) 감시 수준을 명확히 문서화하기, 4) 위험 증가 시 즉시 Notify HCP! 및 정신과 응급팀에 알리기.
Caution:
환자에게 '약속(Promise)'을 하지 마세요. "절대 혼자 두지 않을게요"라고 말하는 대신, "지금은 안전을 위해 제가 곁에 있도록 하겠습니다"라고 말하세요. 또한, SATA(Select All That Apply) 문제에서 '안전 확보'와 '치료 개시'를 동시에 묻는 함정에 주의하세요. 안전 조치는 항상 치료보다 우선합니다.
핵심 개념
Suicidal Ideation — 자살 사고. 자살에 대한 생각, 계획, 또는 의도를 의미하는 정신과 용어. 즉각적인 안전 평가와 개입이 필요한 위험 신호입니다.
Major Depressive Disorder — 주요 우울장애. 지속적인 우울한 기분, 흥미 상실, 피로, 자살 사고 등을 특징으로 하는 기분장애.
Therapeutic Relationship — 치료적 관계. 간호사와 환자 간에 신뢰, 존중, 공감을 바탕으로 형성되어 치료적 변화를 촉진하는 전문적 관계.
Continuous Observation / One-to-One Observation — 지속적 관찰 / 일대일 감시. 자해 위험이 높은 환자를 위해 간호사나 지정된 직원이 항상 눈에 보이는 거리에서 지속적으로 감시하는 안전 프로토콜.
Patient Safety — 환자 안전. 간호 실무의 최우선 원칙으로, 환자에게 해가 되는 것을 예방하고 위험으로부터 보호하는 것. 자살 위험 환자 관리의 핵심 개념입니다.
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