A postpartum client delivered vaginally 4 hours ago and is e… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A postpartum client delivered vaginally 4 hours ago and is experiencing heavy vaginal bleeding. The nurse assesses a boggy, soft uterus that is displaced above the umbilicus. What is the priority nursing intervention?

해설
Fundal massage and assisting to void are priority for uterine atony with suspected bladder distention, as they directly address uterine contraction and relieve mechanical obstruction. Other interventions are secondary.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 자궁무력증(Uterine Atony)에 대한 즉각적인 비약물적 중재를 평가합니다. 핵심 단서는 "boggy, soft uterus displaced above the umbilicus"입니다. 이는 자궁이 수축되지 않고 말랑하며, 방광 팽창(Bladder Distention)으로 인해 위로 밀려 올라간 상태를 의미합니다. 가득 찬 방광은 자궁 수축을 물리적으로 방해하는 교정 가능한 원인입니다. 따라서 최우선 중재는 자궁 수축을 유도하는 자궁저 마사지(Fundal Massage)와 방광 압력을 제거하기 위한 배뇨 보조입니다. 이는 약물 투여나 수술 준비보다 먼저 시도해야 하는 기본적이면서도 효과적인 1차 조치입니다. Memory Tip: Before Meds, Massage & Micturition! 자궁무력증 시 약물(Methergine, Oxy) 전에, 마사지와 배뇨를 먼저 생각하세요. KR vs US 한국과 미국 모두 자궁저 마사지를 1차 중재로 강조하지만, 미국 NGN/CJMM에서는 특히 '교정 가능한 원인(Reversible Cause)'을 먼저 해결하는 시스템적 접근(Systematic Approach)을 매우 중요시합니다. 방광 팽창은 가장 흔한 교정 가능한 원인 중 하나입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH) 관리에서 자궁저 마사지 방법: 한 손은 치골 결합 위에 놓아 자궁을 지지하고, 다른 손은 자궁저 위에 놓아 부드럽고 확실한 원형 압력을 가합니다. 과도한 힘은 자궁 뒤집힘(Uterine Inversion)을 유발할 수 있으니 주의하세요. 배뇨 보조 후 자궁 위치와 경도를 재평가하는 것이 필수입니다. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "우선순위(Priority)"를 물을 경우, 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)가 종종 1순위입니다. 또한, 자궁이 "배꼽 위로 올라간(displaced above umbilicus)" 상태는 단순히 자궁 크기가 큰 것이 아니라, 방광 팽창에 의한 변위라는 점을 구별해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.