A nurse is assessing a postpartum client 2 hours after vagin… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a postpartum client 2 hours after vaginal delivery. Which assessment finding would be the most concerning indicator of uterine atony requiring immediate intervention?
1Fundus palpated 2 cm above the umbilicus and slightly to the right
2Fundus soft and boggy with continuous moderate vaginal bleeding✓ 정답
3Lochia rubra with small clots present
4Mild cramping with fundus firm at umbilical level
해설
A soft, boggy fundus with continuous bleeding is the classic sign of uterine atony requiring immediate intervention like fundal massage and uterotonics. Other findings (e.g., fundus position, normal lochia, firm fundus) are expected or less urgent in postpartum assessment.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 산후 초기 간호사정에서 위험 인식(RECOGNIZE CUES)과 우선순위 설정(PRIORITIZATION) 능력을 평가합니다. 핵심은 '자궁무력증(Uterine Atony)'이라는 위험한 상태를 나타내는 가장 결정적인 징후를 골라내는 것입니다. 자궁무력증은 자궁이 태반이 떨어진 자리를 압박하여 지혈하지 못하는 상태로, 즉각적인 중재가 필요한 산후출혈의 주요 원인입니다. 모든 보기는 산후 정상 또는 비정상 소견을 포함하지만, "부드럽고 물렁한(Boggy) 자궁저부"와 "지속적인 중등도 출혈"의 조합만이 활성 출혈과 함께 자궁 기능 부전을 명확하게 증명합니다. 다른 보기들은 정상 범위 내의 변화나 단독으로는 위험 신호가 아닌 소견들입니다.
Memory Tip:
Boggy + Bleeding = Big Problem (자궁무력증).
산후 자궁은 Firm(단단함), Fundus at/under umbilicus(배꼽 높이/아래), First 24hr Lochia Rubra(초24시간 루베아)가 정상입니다. 이 중 하나라도 벗어나면 주의 깊게 관찰하세요.
KR vs US:
한국에서는 산후 자궁저부 높이를 '손가락 폭(Finger breadth)'으로 표현하는 경우가 많지만, NGN/미국 시험에서는 cm 단위를 사용합니다. 또한, 한국 임상에서는 자궁 마사지를 매우 적극적으로 시행하지만, NGN 문제에서는 "가장 우려되는 소견"을 찾아 즉시 보고하고 약물 중재를 준비하는 것이 핵심 행동입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
산후 2시간은 출혈 위험이 가장 높은 시기입니다. 자궁저부 사정 시:
1. 산모에게 소변을 보게 한 후 사정합니다(방광 팽만은 자궁을 위로 밀어 출혈을 가릴 수 있음).
2. 한 손으로 자궁저부를, 다른 한 손으로 치골 상부를 지지하여 자궁을 안정시킵니다.
3. 자궁이 단단한지(Firm), 물렁한지(Boggy), 위치는 어디인지(보통 배꼽 수준 또는 그 아래), 중앙에 있는지 평가합니다. Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "자궁무력증의 징후"를 묻는다면, '루베아(Lochia rubra)'나 '작은 혈괴(Small clots)'만으로는 정답이 될 수 없습니다. 이들은 정상 산후 소견일 수 있습니다. 반드시 비정상적인 자궁저부 상태(부드럽고 물렁함) 또는 과도한 출혈과 연관되어야 합니다.
핵심 개념
Uterine Atony — 자궁무력증. 분만 후 자궁 근육이 효과적으로 수축하지 못하여 태반 부착 부위의 혈관을 압박하지 못하는 상태. 산후출혈의 가장 흔한 원인입니다.
Boggy Fundus — 물렁한 자궁저부. 자궁저부를 만졌을 때 단단하지 않고 스펀지처럼 말랑말랑한 느낌. 자궁무력증의 대표적인 징후로, 즉각적인 자궁 마사지가 필요합니다.
Lochia Rubra — 산후 분비물의 첫 단계로, 분만 후 약 3-4일간 지속됩니다. 선홍색을 띠고 혈액 성분이 많으며, 작은 혈괴가 포함될 수 있습니다. 정상적인 회복 과정의 일부입니다.
Postpartum Hemorrhage — 산후출혈. 질식 분만 후 24시간 내에 500mL 이상, 제왕절개 후 1000mL 이상의 출혈. 자궁무력증, 열상, 태반 잔류 등이 원인입니다.
Fundal Assessment — 자궁저부 사정. 산후 간호의 핵심 사정 항목으로, 자궁의 위치(높이), 경도(단단함/물렁함), 위치(중앙/치우침)를 평가하여 수축 상태와 출혈 위험을 판단합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.