Late decelerations indicate uteroplacental insufficiency and fetal hypoxia. Immediate nursing intervention includes left lateral positioning, oxygen administration, and notifying the provider. Other options are incorrect or insufficient.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 태아 안녕(Fetal Well-being)에 대한 위협 신호를 인지하고, 우선순위(priority)에 따른 즉각적인 중재를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 반복적인 후기 감속(Repetitive Late Decelerations)이 Notify HCP!를 요하는 비정상 패턴이라는 점입니다. 기준선과 가변성은 정상이지만, 후기 감속은 자궁태반 기능부전(Uteroplacental Insufficiency)을 의미하며, 태아 저산소증의 위험이 있습니다. 가장 적절한 중재는 태아 산소화를 즉시 개선하고 의료진에게 알리는 일련의 행동입니다.
Memory Tip: 후기 감속 대응법을 기억하는 Late = Lateral, Lots of O2, Let MD know (늦은 감속 = 옆으로 눕히기, 많은 산소, 의사에게 알리기)라는 니모닉을 사용해보세요.
KR vs US: 한국에서는 산소 투여 농도와 방법에 대한 프로토콜이 기관마다 다를 수 있으나, NGN/미국 기준에서는 후기 감속과 같은 비안심 패턴(Non-Reassuring Pattern)에 대해 안면마스크를 통한 고유량(8-10 L/min) 산소 투여가 표준 중재로 강조됩니다. 또한, '의료진 통보'가 간호 중재의 필수적인 일부로 명시되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
후기 감속(Late Deceleration) 관찰 시 즉시 수행할 중재는 LION으로 기억하세요: Lateral position (좌측위), IV fluids (정맥 수액 증가, 저혈압이 의심될 경우), Oxygen (고농도 산소), Notify provider (의료진 통보). 이는 태아 저산소증을 교정하기 위한 표준 접근법입니다.
Caution: 보기1의 'Supine position(앙와위)'은 대정맥 압박을 악화시켜 태반 혈류를 더 감소시킬 수 있는 위험한 체위입니다. 보기4의 'ambulate(보행)'은 활력징후나 태아 상태가 불안정할 때 적절하지 않습니다. 후기 감속은 '정상 변이'가 아니므로(보기2) 단순 관찰은 절대 금물입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.