A nurse is performing Leopold's maneuvers on a pregnant clie… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is performing Leopold's maneuvers on a pregnant client at 36 weeks gestation. During the third maneuver, the nurse palpates a hard, round, ballotable structure in the lower uterine segment. What is the most appropriate nursing action?
1Document the findings as vertex presentation and continue routine care
2Immediately notify the healthcare provider of possible cord prolapse
3Position the client in Trendelenburg position to prevent complications
4Document the findings as breech presentation and inform the healthcare provider✓ 정답
해설
A hard, round, ballotable structure in the lower uterine segment during the third Leopold's maneuver indicates breech presentation, which increases risks like cord prolapse. The nurse should document this finding and notify the healthcare provider for further evaluation and management planning.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 레오폴드 수기법(Leopold's Maneuvers)의 소견을 올바르게 해석하고, 그에 따른 우선순위 간호 행동을 결정하는 능력을 평가합니다. 세 번째 수기법에서 하부 자궁분절(lower uterine segment)에서 단단하고 둥글며 유동성 있는(ballotable) 구조물을 촉진했다는 것은 태아의 머리가 자궁 바닥(fundus)에 위치하고, 엉덩이나 발이 선진부라는 것을 의미합니다. 이는 둔위(Breech Presentation)의 전형적인 소견입니다. 36주 임신부에서 이 소견을 발견한 간호사의 가장 적절한 행동은 정확한 기록과 의료진에게 보고하는 것입니다. 이는 태아의 위치가 분만 방식(질식 분만 vs. 제왕절개)에 결정적인 영향을 미치기 때문입니다.
Memory Tip:
Ballotable in Bottom = Breech! (하부에서 유동성 있게 움직이는 것 = 둔위!) 세 번째 수기법의 핵심은 선진부가 '고정되어 있는지(fixed)' 아니면 '유동성이 있는지(ballotable)'를 확인하는 것입니다. 머리가 아래에 있으면 고정되어 있고, 머리가 위에 있으면 유동성이 있습니다.
KR vs US:
한국에서는 임신 후기 초음파 검사가 보편화되어 레오폴드 수기법만으로 둔위를 최종 진단하는 경우는 적지만, 여전히 중요한 신체검사 기술로 가르칩니다. 미국 NGN에서는 Clinical Judgment Measurement Model (CJMM)에 따라, 검사 소견을 분석(Analyze Cues)하고 잠재적 문제를 인식(Recognize Cues)하여 적절한 조치(Prioritize Hypotheses, Generate Solutions, Take Action)를 취하는 과정을 평가합니다. 이 문제는 '인식'과 '행동' 단계를 묻는 좋은 예시입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
레오폴드 수기법은 태아의 위치, 태세, 선진부, 하강 정도를 평가하는 비침습적 방법입니다. 총 4단계로 구성됩니다.
1. 자궁 바닥(fundus)에서 태아의 어떤 부분이 있는지 확인.
2. 태아의 등과 작은 부분(사지)이 어디에 있는지 확인.
3. 치골결합 위를 잡아 선진부가 무엇인지, 골반 입구에 고정되었는지 확인.
4. 선진부가 골반강으로 얼마나 내려왔는지 확인.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "레오폴드 수기법 시행 시 필요한 준비사항"이나 "각 수기법의 정확한 목적"을 혼동하기 쉽습니다. 또한, 세 번째 수기법 소견만으로 즉각적인 응급 조치(예: Trendelenburg 체위, 산소 공급)가 필요한 것은 아닙니다. 그것은 제대탈출(cord prolapse) 같은 급성 합병증 발생 시의 조치입니다. 이 문제 상황은 '발견'과 '보고'가 우선입니다.
핵심 개념
Leopold's Maneuvers — 레오폴드 수기법. 임신부의 복부를 체계적으로 촉진하여 태아의 위치(position), 태세(lie), 선진부(presentation), 하강 정도(engagement)를 평가하는 4단계의 신체검사 기술.
Breech Presentation — 둔위. 태아의 엉덩이(둔부)나 발이 선진부(먼저 나오는 부분)가 되는 태세. 두정위(머리 선진)에 비해 분만 합병증 위험이 높아 주의 깊은 평가와 관리가 필요함.
Ballotable — 유동성 있는, 띄엄띄엄 움직이는. 의학적 촉진에서, 특히 액체 속에 있는 구조물을 누르면 밀려났다가 손가락을 떼면 다시 돌아오는 느낌을 묘사하는 용어. 레오폴드 수기법에서 태아 머리가 액체(양수)에 떠 있는 상태를 나타냄.
Vertex Presentation — 두정위. 태아의 머리(대천문)가 선진부가 되는 정상적인 태세. 분만에 가장 유리한 태세로 간주됨.
Lower Uterine Segment — 하부 자궁분절. 임신 후기와 분만 시 자궁의 아래쪽 부분. 자궁경부와 자궁체부 사이의 해부학적 영역으로, 제왕절개 시 절개가 이루어지는 부위이기도 함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.