A pregnant client at 22 weeks gestation is diagnosed with ce… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A pregnant client at 22 weeks gestation is diagnosed with cervical incompetence and is scheduled for cervical cerclage placement. Which nursing intervention is most important during the preoperative period?

해설
Assessing for preterm labor signs is critical preoperatively because active labor contraindicates cerclage placement. Other options like antibiotics, bed rest, or anesthesia preparation are important but secondary to this assessment.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 자궁경부원형결찰술(Cervical Cerclage)의 절대적 금기사항을 파악하는 데 있습니다. 시술의 목적은 자궁경부를 기계적으로 지지하여 조산을 예방하는 것입니다. 만약 이미 조산 진통(Preterm Labor)이 시작되었다면, 자궁경부를 봉합하는 것은 오히려 자궁 내 감염을 가두거나 자궁파열의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서, 수술 전 가장 중요한 간호중재는 이러한 금기 상태를 배제하기 위한 사정(Assessment)입니다. 보기3은 바로 이 핵심적인 '금기사항 확인' 단계를 나타냅니다. 다른 중재들은 중요하지만, 이 기본적이고 결정적인 안전 확인이 선행되지 않으면 의미가 없습니다. Memory Tip: Cerclage의 Contraindication을 먼저 Check하라!
"No Labor, No Infection, No Rupture"가 Cerclage의 3대 금기 조건입니다. KR vs US 한국에서는 자궁경부원형결찰술 전후의 안정(침상안정)과 자세(Trendelenburg)에 상대적으로 더 강조를 두는 경향이 있을 수 있습니다. 그러나 NGN/미국식 접근은 Evidence-Based Practice에 기반해, 수술 전 반드시 확인해야 할 안전 기준(Safety Criteria)을 가장 우선시합니다. 즉, '해야 할 일'보다 먼저 '하면 안 되는 상황인지'를 판단하는 것이 최우선 간호중재입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 자궁경부원형결찰술(Cervical Cerclage)은 예방적(Prophylactic, 12-14주) 또는 치료적(Therapeutic/Rescue, 자궁경부 변화 발견 시)으로 시행됩니다. 수술 전 간호사는 다음을 철저히 평가하고 기록해야 합니다:
1. 자궁수축 유무 및 빈도 (토코다이나미터 모니터링)
2. 질 분비물 변화 (양막파수 여부)
3. 감염 징후 (발열, 백혈구 증가, 악취 나는 분비물)
4. 태아 안녕 (태아심음 확인)
5. 자궁경부 상태 (초음파 또는 내진을 통한 개대(Dilation) 및 소실(Effacement) 정도) Caution SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "수술 전 필수 중재"로 사정(Assessment) 항목들(조산, 감염, 태아 안녕 사정)과 금기사항 배제가 함께 나올 가능성이 높습니다. "준비(Preparation)"나 "투여(Administration)" 관련 중재들은 사정이 완료된 후의 단계이므로 함정이 될 수 있습니다.

핵심 개념

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