A nurse is caring for a pregnant client at 32 weeks gestatio… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a pregnant client at 32 weeks gestation who has been diagnosed with chorioamnionitis. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer acetaminophen for fever reduction
2Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
3Position the client in left lateral position to improve fetal circulation
4Prepare for immediate delivery and administer prescribed antibiotics✓ 정답
해설
Chorioamnionitis is a serious intrauterine infection requiring immediate delivery and antibiotics to prevent maternal sepsis and fetal complications. Other interventions like fever reduction or positioning are supportive but do not address the underlying infection.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상적 우선순위 설정(Clinical Prioritization)을 평가합니다. 융모양막염(Chorioamnionitis)은 산모와 태아 모두에게 급속도로 진행되는 생명을 위협하는 감염입니다. 핵심은 "감염원 제거"입니다. 발열, 산모/태아 빈맥, 자궁 압통은 모두 감염이 진행 중임을 나타내는 Critical Cue입니다. 이 상황에서 가장 효과적인 감염 치료는 항생제 투여와 함께 감염된 환경(양수, 양막)을 제거하는 것, 즉 분만입니다. 다른 중재들은 증상 완화나 지지적 치료에 불과하며, 근본적인 위험을 해결하지 못합니다.
Memory Tip
융모양막염의 핵심 처치는 Delivery + Antibiotics 입니다. "Don't Argue, just Deliver and give Antibiotics"로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 임신 32주에 진단된 융모양막염의 경우, 태아의 생존 가능성과 산모 상태를 종합적으로 판단하여 항생제 치료와 함께 분만을 지연시켜 태아 성숙을 도모하는 접근이 있을 수 있습니다. 그러나 NGN/미국 기준에서는 감염의 진행 속도와 태아에게 미치는 즉각적인 위험(패혈증, 신경학적 손상)을 고려할 때, 즉각적인 분만이 표준 치료로 강조됩니다. "태아를 구하기 위해 먼저 산모를 구해야 한다"는 원칙이 적용되는 대표적인 사례입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
융모양막염이 의심되면(발열 + 자궁 압통 + 태아 빈맥), 즉시 Notify HCP! 하고 처방을 준비하세요. 표준 항생제 요법은 암피실린(Ampicillin)과 겐타마이신(Gentamicin)의 조합입니다. 분만 준비에는 산모의 활력징후와 태아 심음(FHR)을 지속적으로 모니터링하면서, 수액 공급, 산소 투여 등 패혈증 쇼크에 대비한 준비를 포함합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "융모양막염 환자에게 필요한 간호중재"가 나온다면, "항생제 투여"와 "분만 준비"는 거의 항상 정답입니다. "해열제 투여"나 "수분 섭취 권장"과 같은 지지적 중재는 우선순위 중재가 아니며, 감염 치료를 대체할 수 없다는 점을 명확히 구분해야 합니다.
핵심 개념
Chorioamnionitis — 융모양막염. 양막(amnion)과 융모막(chorion)의 감염으로, 일반적으로 상행성 세균 감염에 의해 발생하며, 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있는 응급 상황입니다.
Maternal Tachycardia — 산모 빈맥. 융모양막염에서 감염과 발열에 대한 신체의 반응으로 나타나는 일반적인 징후입니다. 패혈증의 초기 증상일 수 있습니다.
Fetal Tachycardia — 태아 빈맥. 태아 심박동수(FHR)의 기준 상한선(보통 160 bpm)을 초과하는 상태. 태아 감염, 저산소증, 또는 산모 발열의 반응으로 나타날 수 있습니다.
Uterine Tenderness — 자궁 압통. 자궁을 압박하거나 촉진할 때 통증을 느끼는 상태. 융모양막염의 주요 임상 증상 중 하나로, 감염으로 인한 염증 반응을 나타냅니다.
Septic Shock — 패혈성 쇼크. 감염이 전신으로 퍼져(패혈증) 심한 저혈압과 장기 부전을 일으키는 생명 위협 상태. 치료가 지연된 융모양막염의 심각한 합병증입니다.
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