A 28-year-old woman at 10 weeks gestation presents to the em… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A 28-year-old woman at 10 weeks gestation presents to the emergency department with moderate vaginal bleeding and cramping. During assessment, the nurse notes that the cervical os is closed and fetal heart tones are present. What is the most appropriate nursing assessment priority for this client?
1Monitor vital signs and assess for signs of hypovolemic shock✓ 정답
2Prepare the client for immediate surgical intervention
3Administer pain medication to reduce cramping
4Obtain a urine specimen for pregnancy hormone levels
해설
In threatened abortion with a closed cervix and present fetal heart tones, the priority is monitoring vital signs and assessing for hypovolemic shock to ensure maternal hemodynamic stability. Other options are less urgent as they do not address the immediate risk of significant blood loss.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 환자는 절박유산(Threatened Abortion) 증상을 보이고 있습니다. 자궁경부가 닫혀 있고(closed os) 태아 심음이 들리는(FHT present) 것은 임신이 아직 진행 중일 수 있음을 의미하지만, 중등도의 질 출혈은 모체의 혈역학적 안정성에 대한 즉각적인 위험을 초래합니다. 따라서 가장 적절한 우선순위 사정은 활력징후를 모니터링하고 혈량감소성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 징후를 평가하는 것입니다. 이는 환자의 생명을 위협할 수 있는 가장 급한 문제를 먼저 해결하는 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙에 부합합니다.
Memory Tip:
Bleeding First Trimester? Check Circulation First! (초기 임신 출혈? 순환 먼저 확인!)
- Closed os + FHT = Threatened abortion (진단)
- Maternal Stability before Fetal Stability (태아 안정성보다 모체 안정성이 먼저)
KR vs US
한국에서는 절박유산 시 입원 안정 치료와 프로게스테론 등 보존적 치료가 일반적이며, 활력징후 모니터링은 기본입니다. 미국 NGN/CJMM에서는 이러한 상황에서 "Recognize Cues"와 "Prioritize Hypotheses" 단계를 강조합니다. 출혈과 통증이라는 단서를 인식한 후, '혈역학적 불안정성'을 다른 가능성(예: 통증 관리, 진단 확인)보다 우선순위 가설로 설정하는 사고 과정이 평가됩니다.