A nurse is assessing a pregnant client at 24 weeks gestation… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a pregnant client at 24 weeks gestation during a routine prenatal visit and measures a fundal height of 20 cm. Which action should the nurse take first?
120 cm
224 cm✓ 정답
328 cm
432 cm
해설
At 24 weeks gestation, expected fundal height is approximately 24 cm (±2 cm), correlating with gestational age. Other options indicate potential growth issues.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임신 주수와 자궁저부 높이(Fundal Height)의 정상 상관관계를 평가하는 기본적인 산전 평가 지식입니다. 핵심은 20주에서 36주 사이에는 자궁저부 높이(cm)가 임신 주수(주)와 대략 일치한다는 규칙을 적용하는 것입니다. 24주 임신부의 경우, 예상되는 자궁저부 높이는 24cm가 됩니다. ±2cm의 변동은 정상 범위로 간주됩니다.
Memory TipWeeks = Centimeters (20-36)
20주에서 36주 사이에는 '주수'가 '센티미터'와 같다고 기억하세요.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 자궁저부 높이 측정은 표준 산전 관리의 일부입니다. 측정 방법(치골결합에서 자궁저부까지, 방광을 비운 상태)은 동일합니다. 다만, 초음파 검사가 보편화되면서 자궁저부 높이 측정만으로 태아 성장을 판단하기보다는, 예상 범위를 벗어날 경우 초음파를 통한 확인을 더 강조하는 추세입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
- 측정 방법: 산모를 앙와위로 눕히고, 방광을 비우도록 한 후, 줄자의 '0' 지점을 치골결합 상부에 맞추고 자궁저부(자궁의 가장 높은 지점)까지 측정합니다.
- 해석: 20-36주 사이에서 측정값이 임신 주수보다 3cm 이상 크거나 작으면(예: 24주에 20cm 또는 28cm), 태아 성장 이상(자궁내 성장 지연, 거대아), 양수량 이상, 또는 임신 주수 오산을 의심하고 추가 평가(초음파)가 필요합니다.
Caution
- SATA(Select All That Apply) 문제에서 "자궁저부 높이 측정에 영향을 미치는 요인"을 묻는다면, 다음을 고르세요: 산모의 체형(비만), 방광 충만 상태, 다태임신, 양수과다증/양수과소증, 태아의 위치, 자궁 근종.
- "측정 방법"을 묻는 문제에서는 반드시 '방광을 비운 상태'가 포함되어야 합니다. 방광이 차 있으면 측정값이 잘못 높게 나올 수 있습니다.
핵심 개념
Fundal Height — 자궁저부 높이. 치골결합(symphysis pubis) 상부부터 자궁의 최상단(저부)까지의 거리를 센티미터로 측정한 값. 임신 20-36주 사이에는 임신 주수와 대략 일치합니다.
Symphysis Pubis — 치골결합. 두 치골이 앞쪽에서 만나는 섬유연골성 관절로, 자궁저부 높이 측정의 시작 기준점입니다.
Gestational Age — 임신 주수. 마지막 월경 첫날(LMP)부터 계산한 임신 기간으로, 주(weeks)로 표시합니다. 태아의 발달과 예상 측정값을 평가하는 기준이 됩니다.
Intrauterine Growth Restriction — 자궁내 성장 지연. 태아가 예상된 유전적 성장 잠재력에 미치지 못하는 상태. 자궁저부 높이가 임신 주수에 비해 지속적으로 작을 때 의심할 수 있습니다.
Polyhydramnios — 양수과다증. 양막낭 내 양수량이 비정상적으로 많은 상태. 자궁저부 높이가 임신 주수에 비해 클 수 있는 원인 중 하나입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.