A nurse is assessing the fundal height of a pregnant client … | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A nurse is assessing the fundal height of a pregnant client at 28 weeks gestation during a routine prenatal visit. Which finding would be considered normal for this gestational age?

해설
At 28 weeks, fundal height in cm should approximate gestational age in weeks, with a normal range of ±2-3 cm. A measurement of 28 cm is expected, indicating appropriate fetal growth.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임신 주수에 따른 정상 자궁저 높이(Fundal Height)를 평가하는 기본적인 산과 지식을 묻습니다. 핵심은 "주수(weeks) ≈ 센티미터(cm)"라는 간단한 공식을 적용하는 것입니다. 28주 임신부의 경우, 예상되는 정상 자궁저 높이는 약 28cm이며, 일반적으로 ±2cm의 변동이 허용됩니다. 따라서 28cm는 이 범위의 정중앙에 위치하는 정상적인 측정값입니다. 다른 보기들은 예상 범위를 벗어나 태아 성장 이상(과소 또는 과대 성장)이나 양수량 이상을 시사할 수 있어 추가 평가가 필요합니다. Memory Tip: "Weeks equals Centimeters"를 기억하세요. 20주부터 36-37주까지 적용되는 매우 유용한 규칙입니다. 예를 들어, 30주면 약 30cm, 24주면 약 24cm입니다. KR vs US: 기본 원칙은 동일합니다. 다만, 한국에서는 초음파 검사가 더 보편화되어 자궁저 높이 측정만으로 판단하기보다는 초음파 소견과 함께 종합적으로 평가하는 경향이 있습니다. 미국에서는 저위험 산모의 경우 이 측정값이 선별 도구로서 매우 중요하게 활용됩니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 자궁저 높이를 측정할 때는 대상자가 방광을 비운 상태(방광이 차 있으면 측정값이 커질 수 있음)에서, 등을 대고 누운 자세로 측정합니다. 치골결합(symphysis pubis) 상단부터 자궁의 최상단(uterine fundus)까지 비탄성 줄자로 측정합니다. 측정자는 동일한 사람이 일관된 방법으로 하는 것이 이상적입니다.

Caution: 이 문제는 단순 계산처럼 보이지만, ±2-3cm의 정상 범위를 고려해야 합니다. 28주에 26cm나 30cm도 정상 범위에 들 수 있다는 점을 인지하고, 지나치게 딱딱하게 숫자만 맞춰 생각하지 않도록 주의하세요. 또한, 비만(maternal obesity), 다태임신(multiple gestation), 자궁 근종(uterine fibroids), 태아 선진부(fetal presentation) 등은 측정값의 정확도에 영향을 줄 수 있습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.