In shock, immediate priority is to support oxygenation via oxygen administration to prevent hypoxemia. Other options like Trendelenburg position or pain medication are secondary or not evidence-based.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수술 후 환자의 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 징후를 인식하고, Notify HCP! 즉각적인 우선순위 행동을 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 즉각적인 생명 위협에 대한 초기 대응입니다. 환자의 징후(저혈압, 빈맥, 무뇨, 차갑고 축축한 피부)는 진행된 쇼크를 명확히 보여줍니다. 이 상황에서 간호사의 첫 번째 행동은 Critical Cue환자의 상태를 안정화시키기 위한 즉각적인 조치를 취하고, 동시에 의료진을 호출하여 포괄적인 치료가 시작되도록 하는 것입니다. 보기4는 이 두 가지를 모두 수행합니다: 트렌델렌부르크 체위는 심장으로의 정맥혈 환류를 일시적으로 증가시켜 뇌와 심장의 관류를 유지하려는 시도이며, 의사 알림은 수액 공급, 약물, 또는 추가 수술적 중재와 같은 결정적 치료를 신속하게 시작하기 위한 필수 단계입니다.
Memory Tip: 쇼크 시 우선순위를 기억하는 니모닉: Position & Page (체위 변경 & 호출). "체위를 바꾸고, 바로 호출하라!" ABC(기도, 호흡, 순환) 프레임워크 내에서도, 이처럼 명백한 순환 쇼크에서는 즉각적인 체위 변경과 팀 활성화가 선행됩니다.
KR vs US: 한국에서는 트렌델렌부르크 체위가 뇌부종 위험 등으로 제한적으로 사용될 수 있으나, NGN/미국 간호 표준에서는 Notify HCP!급성 저혈량성 쇼크의 초기 응급 대응으로서 의사의 처방 없이도 시행할 수 있는 중요한 간호 중재로 가르칩니다. 핵심은 '의사에게 알리는 것'과 동반되어야 한다는 점입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수술 후 환자에서 갑작스런 저혈압, 빈맥, 무뇨(Oliguria)는 Notify HCP!출혈이나 패혈증과 같은 생명을 위협하는 합병증의 적색 신호입니다. 간호사는 이러한 징후를 인지하는 즉시 체계적으로 대응해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "산소 공급"이나 "수액 속도 증가"와 같은 특정 중재를 첫 번째 행동으로 선택하는 것입니다. 산소 공급은 중요하지만, 이 경우 환자의 기도가 개방되어 있고 호흡 곤란을 호소하지 않는 한, Critical Cue순환 쇼크를 해결하기 위한 체위 변경과 팀 알림보다 절대적인 우선순위는 아닙니다. 수액 속도 증가는 의사의 처방이 필요하며, 원인(예: 출혈)을 모른 채 무작정 시행하는 것은 위험할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.