A nurse is caring for a postoperative patient who underwent … | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is caring for a postoperative patient who underwent major abdominal surgery 48 hours ago. Which assessment finding would be the MOST critical indicator requiring immediate intervention?
The nurse notices the patient appears restless and reports feeling anxious. Vital signs show increasing heart rate and decreasing blood pressure compared to baseline measurements.
1Blood pressure 88/52 mmHg with heart rate 118 bpm, patient reports feeling dizzy and weak✓ 정답
2Temperature 101.2°F (38.4°C) with mild incisional tenderness and slight erythema around the surgical site.
3Urine output of 25 mL/hour for the past 4 hours with amber-colored urine
4Oxygen saturation 94% on room air with patient reporting mild shortness of breath
해설
Hypotension (88/52 mmHg) with tachycardia (118 bpm) and symptoms like dizziness/weakness indicates hypovolemic shock, a life-threatening emergency requiring immediate fluid resuscitation and hemorrhage control. Other findings (fever, low urine output, mild hypoxia) are concerning but less immediately critical.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 수술 후 환자 상태 악화의 가장 위험한 징후를 식별하고 우선순위를 결정하는 것입니다. 주요 초점은 혈량감소성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 징후입니다. 보기 1의 혈압 88/52 mmHg와 심박수 118 bpm은 고전적인 저혈압과 빈맥의 조합으로, 진행 중인 쇼크를 시사합니다. "어지럽고 쇠약하다"는 주관적 증상은 뇌 관류 저하를 나타내며, 이는 즉각적인 중재가 필요함을 강력히 시사하는 Notify HCP! 상황입니다. 다른 보기들은 중요하지만 즉각적인 생명 위협 수준은 아닙니다.
Memory Tip:
쇼크의 3대 징후를 기억하세요: "Low BP, High HR, Poor Perfusion (저혈압, 빈맥, 관류 저하)". 보기 1은 이 세 가지를 모두 보여줍니다.
KR vs US:
한국에서는 활력징후 변화에 대한 보고 체계가 엄격하지만, NGN/미국 시험에서는 "가장 위험한(MOST critical)"과 "즉각적인 중재(immediate intervention)"라는 키워드에 집중해야 합니다. 생명을 위협하는 혈역학적 불안정성을 다른 모든 합병증보다 우선시하는 사고 방식이 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
복부 대수술 후 48시간은 출혈이나 패혈증 발생 위험이 높은 시기입니다. 간호사는 활력징후 추세, 의식 상태, 소변량, 상처 상태를 체계적으로 모니터링해야 합니다. 혈압이 떨어지고 맥박이 오르는 패턴(압맥분리)은 쇼크의 경고 신호입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(MOST critical)" 것을 하나만 고르라고 할 때, 모든 보기가 올바른 간호 사정일 수 있지만, 그 중 생명에 직접적이고 즉각적인 위협을 나타내는 것을 선택해야 합니다. 보기 3(소변량 감소)도 신장 관류 저하를 나타내지만, 보기 1의 혈역학적 붕괴 징후보다는 덜 긴급한 중재를 요구합니다.
핵심 개념
Hypovolemic Shock — 혈액이나 체액의 상실로 인해 순환 혈액량이 충분하지 않아 조직과 장기에 산소와 영양분을 공급하지 못하는 생명을 위협하는 상태입니다.
Tachycardia — 휴식 시 정상 성인 심박수(보통 60-100 bpm)보다 빠른 상태. 혈액량 감소 시 심박출량을 유지하기 위한 주요 보상 기전입니다.
Hypotension — 정상 혈압(일반적으로 수축기 90-120 mmHg)보다 낮은 상태. 쇼크의 주요 징후 중 하나로, 조직 관류가 부적절함을 나타냅니다.
Perfusion — 혈액이 모세혈관을 통해 조직에 공급되어 세포에 산소와 영양분을 전달하고 노폐물을 제거하는 과정입니다. 쇼크 시 이 과정이 손상됩니다.
Postoperative Complications — 수술 후 발생할 수 있는 원치 않는 건강 문제들. 예로는 출혈, 감염, 혈전증, 무기폐, 쇼크 등이 있으며, 조기 발견과 중재가 필수적입니다.
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