A 7-year-old child is brought to the emergency department wi… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 7-year-old child is brought to the emergency department with his mother, who reports that the child's nose has been bleeding continuously for the past 20 minutes. The child appears anxious and is swallowing frequently. Blood is actively dripping from the right nostril. What is the most appropriate initial nursing intervention?
A 7-year-old child presents to the emergency department with his mother, who reports that the child's nose has been bleeding continuously for the past 20 minutes. The child appears anxious and is swallowing frequently. Blood is actively dripping from the right nostril.
1Have the child sit upright and lean slightly forward while applying direct pressure to the soft part✓ 정답
2Have the child lie down flat and tilt the head back to prevent blood from running out
3Insert gauze packing deep into the nostril to stop the bleeding
4Apply ice to the forehead and have the child breathe through the mouth
해설
The correct initial intervention is to have the child sit upright and lean slightly forward while applying direct pressure to the soft part of the nose for 10-15 minutes. This prevents blood from flowing back into the throat and reduces aspiration risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 비출혈(Epistaxis) 환자에 대한 초기 간호 중재의 우선순위를 판단하는 것입니다. 핵심은 안전과 효과적인 지혈입니다. 아동이 "자주 삼키는 것"을 보이는 것은 혈액이 목 뒤로 흘러내리고 있음을 암시하는 Critical Cue입니다. 이는 메스꺼움, 구토, 심지어 흡인의 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 초기 중재는 혈액의 후류를 최소화하고 효과적으로 출혈 부위를 압박하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 올바른 자세(앉아서 약간 앞으로 기울이기)와 직접 압박은 이를 동시에 해결합니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 비출혈의 기본 관리 원칙(앉은 자세, 앞으로 기울이기, 직접 압박)은 동일합니다. 다만, 미국 응급실에서는 가정에서의 관리 교육을 매우 강조하며, 특히 소아의 경우 부모에게 정확한 방법을 시범 보이고 설명하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
비출혈 환자 관리 시, 직접 압박은 최소 10-15분 동안 중단 없이 지속해야 합니다. 압박을 자주 풀어서 확인하면 혈전이 형성되지 못해 출혈이 지속될 수 있습니다. 아이가 불안해하거나 압박을 견디기 어려워할 경우, 부모의 도움을 받거나 시계를 보면서 시간을 맞추는 게임 등을 통해 주의를 분산시키는 것이 좋습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "초기 중재"를 묻는다면, "직접 압박"과 "앉아서 앞으로 기울인 자세 유지"는 함께 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "코 안에 거즈를 깊숙이 넣기"나 "머리를 뒤로 젖히기"는 초기 중재가 아니거나 위험할 수 있어 함정 보기로 자주 등장합니다.
핵심 개념
Epistaxis — 코피의 의학용어입니다. 소아의 대부분은 코 중격 앞부분의 키셀바흐 영역(Kiesselbach's area)에서 발생하는 전방 비출혈(Anterior Epistaxis)입니다.
Kiesselbach's Plexus — 코 중격 앞하부에 위치한 표재성 혈관 네트워크로, 가장 흔한 코피의 원인 부위입니다. 건조, 외상, 코 후비기에 취약합니다.
Direct Pressure — 코의 부드러운 부분(날개)을 엄지와 집게손가락으로 꼬집듯이 압박하는 지혈법입니다. 출혈 혈관을 기계적으로 압박하여 지혈을 유도합니다.
Aspiration Risk — 혈액이나 타액 등이 기도로 흡입될 위험입니다. 머리를 뒤로 젖히는 자세는 이 위험을 현저히 증가시킵니다.
Anterior Nasal Packing — 전방 비출혈이 직접 압박으로 조절되지 않을 때 시행하는 처치로, 코 앞부분에 지혈재나 풍선 카테터를 넣어 압박하는 방법입니다. 의사의 처방이 필요합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.