A 6-year-old child is scheduled for a tonsillectomy and aden… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-year-old child is scheduled for a tonsillectomy and adenoidectomy tomorrow morning. Which safety measure is the MOST critical for the nurse to implement in the immediate postoperative period?
1Monitor for signs of dehydration and encourage frequent small sips of cool liquids
2Assess pain level every 2 hours and administer prescribed analgesics as needed
3Position the child prone or side-lying to facilitate drainage and prevent aspiration✓ 정답
4Apply ice collar intermittently to reduce swelling and provide comfort
해설
Proper positioning (prone or side-lying) is critical to prevent aspiration of blood and secretions in the immediate postoperative period. Other options are important but do not address the immediate life-threatening risk of aspiration.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 안전(Safety)에 초점을 맞춘 임상 판단(Clinical Judgment) 문제입니다. 핵심은 "즉각적인 수술 후 기간(immediate postoperative period)"에서 "가장 중요한 안전 조치(MOST critical safety measure)"를 찾는 것입니다. 마취에서 회복 중인 아동에게 가장 큰 위험은 기도 폐쇄(Airway Obstruction)입니다. 편도선 절제술(Tonsillectomy) 후 인후부는 출혈과 분비물이 발생하는 개방된 상처와 같습니다. 아동의 기침 및 삼킴 반사가 둔화된 상태에서 이 체액이 기도로 흘러들어가면 흡인(Aspiration)과 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 따라서, 중력을 이용해 분비물이 기도에서 멀어지도록 하는 체위(Prone or Side-lying)가 생명을 보호하는 최우선 조치입니다.
Memory TipAirway, Breathing, Circulation의 ABC 원칙을 기억하세요. 모든 수술 후 간호에서 기도(Airway) 보호가 최우선입니다. 편도선 절제술 후에는 "Position for Patency and Prevention" (기도 개방과 예방을 위한 체위)로 외울 수 있습니다.
KR vs US
한국에서는 수술 후 환자를 안정시키기 위해 흔히 앙와위(누운 자세)로 두는 경우가 많지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 특정 수술(편도선절제술, 두개안면수술 등) 후 흡인 위험(Aspiration Risk)을 관리하기 위해 복와위나 측와위를 표준으로 강조합니다. 이는 증거 기반 실무(Evidence-Based Practice)에 따른 차이입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
편도선 절제술 후 즉각적인 간호의 핵심은 기도, 호흡, 순환(Airway, Breathing, Circulation)의 지속적인 평가입니다.
1. 체위(Positioning): 아동을 복와위(엎드린 자세) 또는 측와위로 둡니다. 머리를 약간 낮추어 배출을 촉진할 수 있습니다.
2. 출혈 관찰(Observe for Bleeding): 자주 타액을 삼키는 행동, 창백함, 빈맥, 구토물에 선홍색 혈액이 섞여 있는지 관찰합니다. 이는 출혈의 조기 징후입니다.
3. 통증 관리(Pain Management): 통증은 삼키는 것을 꺼리게 만들어 탈수와 영양 부족을 초래할 수 있습니다. 그러나 통증 약물(특히 마약성 진통제)은 호흡 억제를 유발할 수 있으므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(MOST critical)" 또는 "우선적으로 해야 할(FIRST)" 행동을 묻는 문제는 하나의 정답만을 선택하게 합니다. 모든 보기가 올바른 간호 중재일 수 있지만, 문제가 요구하는 우선순위(Priority)에 맞는 단 하나의 선택지를 골라야 합니다. 여기서는 "안전(safety)"과 "즉각적인 수술 후(immediate postoperative)"라는 키워드가 체위를 지시합니다.
핵심 개념
Tonsillectomy and Adenoidectomy (T&A) — 편도선과 아데노이드(인두편도)를 외과적으로 제거하는 수술. 주로 만성 감염이나 기도 폐쇄를 치료하기 위해 시행됩니다.
Aspiration — 구강이나 위 내용물(타액, 혈액, 음식물, 위액 등)이 기도나 폐로 흡입되는 것. 기도 폐쇄, 폐렴, 호흡 부전을 유발할 수 있는 심각한 합병증입니다.
Prone Position — 복와위. 환자가 배를 밑으로 하고 엎드려 누워있는 자세. 편도선 절제술 후 분비물 배출과 흡인 예방에 사용됩니다.
Postoperative Hemorrhage — 수술 후 출혈. 편도선 절제술 후 주요 합병증으로, 초기(24시간 이내) 또는 후기(수술 후 7-10일)에 발생할 수 있습니다.
Airway Obstruction — 기도 폐쇄. 호흡을 위한 공기의 흐름이 부분적 또는 완전히 차단된 상태. 편도선 절제술 후 혈전, 부종, 분비물 흡인으로 인해 발생할 수 있는 응급 상황입니다.
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