A nurse is assessing a 4-year-old child for strabismus. Whic… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is assessing a 4-year-old child for strabismus. Which assessment finding would be most indicative of this condition?
1The child complains of eye pain when looking at bright lights
2The child has difficulty reading small print on an eye chart
3The child shows signs of increased tearing from both eyes
4The child's eyes do not appear to be aligned when looking straight ahead✓ 정답
해설
Strabismus is characterized by misalignment of the eyes. The most indicative finding is visible misalignment when looking straight ahead, as in option 4. Other options describe symptoms not specific to strabismus.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 사시(Strabismus)의 핵심 임상 징후를 식별하는 능력을 평가합니다. 사시는 눈의 정렬 불량을 특징으로 하며, 가장 직접적이고 객관적인 발견은 아동이 정면을 응시할 때 눈이 같은 방향을 보지 않는 것입니다. 다른 보기들은 사시보다는 굴절 이상(근시, 원시), 각막 자극, 또는 감염과 더 관련이 있습니다. 간호사는 시각적 관찰을 통해 선별 검사를 수행해야 합니다.
Memory Tip:
Straight ahead에서 Strabismus를 봐라! 정면 응시 시 눈 정렬이 핵심입니다.
KR vs US:
한국에서는 소아 정기검진 시 사시 선별이 이루어지지만, 미국 NGN에서는 임상 판단 모델(CJMM)에 따라 단순 관찰 이상의 체계적 평가(예: 각막 광반사 검사, 커버-언커버 검사)를 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
사시 선별 시 간호사는 아동이 먼 물체(예: 벽에 있는 그림)를 정면으로 응시하도록 한 후, 눈의 정렬을 관찰합니다. Caution: 사시는 간헐적으로 나타날 수 있으므로 한 번의 관찰로 배제해서는 안 됩니다. 또한, "사시가 저절로 좋아질 것이다"라는 부모의 오해를 바로잡고, 조기 안과 의뢰의 중요성을 교육해야 합니다. 약시(Amblyopia) 예방이 최우선 목표입니다.
핵심 개념
Strabismus — 사시. 두 눈이 같은 대상에 정렬되지 않고, 한쪽 눈이 다른 방향을 향하는 상태. 내사시(Esotropia), 외사시(Exotropia) 등이 있음.
Amblyopia — 약시, '게으른 눈'. 시각 발달기에 뇌가 한쪽 눈에서 들어오는 시각 정보를 억제하여 발생하는 시력 감소. 사시가 주요 원인 중 하나.
Hirschberg Test — 각막 광반사 검사. 환자의 눈에 펜라이트 빛을 비추어 각막에 반사되는 빛의 위치를 관찰하여 눈 정렬을 간이 평가하는 방법.
Cover-Uncover Test — 가리기-열기 검사. 한쪽 눈을 가렸다가 떼면서 다른 눈의 움직임을 관찰하여 사시의 존재와 유형(현성/잠성)을 판별하는 표준 검사법.
Esotropia — 내사시. 눈이 안쪽(코 쪽)으로 돌아가는 사시의 한 유형.
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