A nurse is caring for a 9-month-old infant who underwent sur… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 9-month-old infant who underwent surgical repair of hypospadias 2 days ago. Which nursing intervention is most appropriate for this patient?
Post-operative care for infant with hypospadias repair
1Remove the urethral catheter to prevent infection
2Encourage frequent diaper changes every hour
3Maintain the urethral stent and monitor urinary output✓ 정답
4Apply tight diapers to provide compression and support
해설
Maintaining the urethral stent and monitoring urinary output are essential to ensure patency and prevent complications like obstruction or infection after hypospadias repair. Other interventions may be harmful or less critical.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수술 후 합병증 예방과 치유 촉진을 위한 핵심 간호 중재를 식별하는 능력을 평가합니다. 요도하열증(Hypospadias) 수술 후 가장 중요한 것은 새로 형성된 요도의 개방성 유지입니다. 요도 스텐트(Urethral Stent)는 이를 위해 필수적이며, 이를 유지하고 소변 배출량(Urinary Output)을 모니터링하는 것이 가장 적절한 중재입니다. 소변량 감소는 스텐트 폐색의 초기 징후가 될 수 있습니다.
Memory TipHypospadias = Hold the Healing tube (요도하열증 = 치유 튜브를 고정하라). 스텐트는 치유를 위한 '다리' 역할을 하므로, 다리를 무너뜨리지(제거하지) 말고 다리가 제대로 작동하는지(소변량 모니터링) 확인하세요.
KR vs US
한국에서는 수술 후 스텐트나 카테터 관리 시 부모 교육에 더욱 집중하는 경향이 있습니다. 미국 NGN에서는 Notify HCP! 기준이 매우 명확합니다. 예를 들어, 스텐트에서 소변이 전혀 나오지 않거나, 갑작스러운 소변량 감소, 발열, 수술 부위 심한 부종/출혈이 있을 경우 즉시 보고해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
요도하열증 수술 후 간호의 핵심은 스텐트 관리, 감염 예방, 부종 관리입니다. 기저귀는 느슨하게 착용하여 스텐트에 압력을 가하지 않도록 합니다. 스텐트 주변은 깨끗하고 건조하게 유지하며, 감염 징후(탁한 소변, 악취, 발열, 부위 발적)를 관찰합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "요도하열증 수술 후 간호 중재"로 나온다면, "스텐트/카테터 관리", "소변량 모니터링", "느슨한 기저귀 착용", "감염 징후 관찰"은 정답입니다. "스텐트 제거"나 "단단한 압박"은 절대 정답이 될 수 없는 함정입니다.
핵심 개념
Hypospadias — 요도하열증. 요도 개구부가 음경의 정상적인 위치(귀두 끝)가 아닌 음경의 복측(아래쪽)에 위치하는 선천성 기형입니다.
Urethral Stent — 요도 스텐트. 수술 후 새로 만든 요도의 내강을 유지하고 개방성을 보장하기 위해 삽입하는 작은 튜브입니다. 소변 배출 경로 역할도 합니다.
Urinary Output — 소변 배출량. 특히 소아에서 체액 균형과 장기 관류를 평가하는 중요한 지표입니다. 영아의 정상 소변량은 시간당 체중 kg당 약 1-2 mL입니다.
Urethral Stricture — 요도 협착. 요도의 내강이 좁아지는 상태로, 요도하열증 수술 후 스텐트 조기 제거나 치유 불량 시 발생할 수 있는 합병증입니다.
Fistula — 누공. 비정상적인 통로가 형성되는 것. 여기서는 요도와 피부 사이에 누공이 생겨 소변이 새는 것을 의미하며, 수술 합병증 중 하나입니다.
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